14 歲男患者糠秕孢子菌感染治療效果不佳，怎么辦？
患者男，14歲，去年5月起病，起始部位于前胸后背部，現(xiàn)竄及下頜部，雙肩部，曾用酮康唑乳膏，同名擦劑，噴霧，及硝酸舍地康唑，一天分開涂用，內(nèi)服克林霉素，酮康錯(cuò)膠囊，按正常劑量服用2月余，無明顯效果，中間停藥一月余，后又外用硝酸咪康唑乳膏，特比萘芬噴霧，效果不明顯，反竄及至額頭部下頜部，及雙肩，后改為內(nèi)服伊曲康唑，甲硝唑，環(huán)利（環(huán)吡酮胺乳膏）現(xiàn)使用至今，效果仍然不太好，未停止擴(kuò)散，且以上在換藥時(shí)均做了糠秕孢子菌鏡檢，均報(bào)告為糠秕孢子菌鏡檢陽性，最近一次為2014年1月5號，鏡檢陽性。怎么進(jìn)一步治療？是否需要藥敏試驗(yàn)及病理檢查進(jìn)一步明確病情？
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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糠秕孢子菌感染是一種常見的真菌感染性疾病。對于該 14 歲男患者治療效果不佳的情況，需綜合考慮多種因素，如感染部位、病情嚴(yán)重程度、患者自身免疫狀態(tài)、用藥合理性及是否存在耐藥等。 1. 感染部位：不同部位的感染治療難度可能不同。前胸后背、下頜部、雙肩及額頭等多部位感染，可能需要更全面的治療方案。 2. 病情嚴(yán)重程度：若病情較為嚴(yán)重，單一藥物可能難以控制，可能需要聯(lián)合用藥。 3. 患者自身免疫：青少年處于生長發(fā)育階段，免疫功能尚未完全成熟，可能影響治療效果。 4. 用藥合理性：之前的用藥可能未完全覆蓋致病菌，或藥物濃度不足。 5. 耐藥問題：長期使用某些藥物可能導(dǎo)致耐藥，影響療效。 總之，對于該患者，建議進(jìn)一步完善檢查，如藥敏試驗(yàn)，以明確敏感藥物，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，增強(qiáng)自身免疫力。
2025-01-23 06:18
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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有膿液形成，多為細(xì)菌感染所致，詳細(xì)檢查明確后，。積極治療，日常合理飲食，保持皮膚清潔，避免不良刺激，補(bǔ)充維生素C，細(xì)菌感染應(yīng)用青霉素，局部應(yīng)用紅霉素軟膏，百多邦，如果確定是真菌感染，應(yīng)用酮康唑等，具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，
2016-02-21 15:30
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的描述應(yīng)該適用于不注意個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致的真菌感染。皮膚受到了真菌感染，可以選外用皮膚抗真菌藥物，選藥原則是：要不易引起過敏；局部無刺激作用，無明顯毒性；作用穩(wěn)定，如不受溫度變化的影響，抗菌活性不為組織代謝產(chǎn)物破壞等；抗菌藥要有針對性，無積蓄作用，可迅速排出體外等原則。治療此類疾病的常用藥物有達(dá)克寧霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采樂等。對于頑固的灰指甲、足癬等真菌感染，還可以根據(jù)醫(yī)囑服用口服藥，如蘭美抒、氟康唑等。
2016-02-21 15:27
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！根據(jù)描述，那是感染了真菌引起的手癬建議外用克霉唑溶液/皮康王，口服含國藥準(zhǔn)字的B族維生素，保持手的干燥，多食水果，動物內(nèi)臟及五谷雜糧。祝你健康！
2016-02-21 15:08
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！這個(gè)不是皮膚真菌感染，這個(gè)叫做濕疹，和季節(jié)有一定關(guān)系，可你都5個(gè)月了，反復(fù)都在發(fā)作，說明身邊有什么是導(dǎo)致反復(fù)過敏的。您好！首先建議可以口服氯雷他定膠囊或者非索菲那膠囊等抗過敏的藥物。如果癢的時(shí)候就冷敷。凍幾張濕帕子。輪流冷敷于患處，有明顯止癢的作用。不建議使用外用搽劑，容易導(dǎo)致色素沉著?？梢灾兴幣菰瑁热巛牌?，蛇床子等。連續(xù)幾次就有明顯好轉(zhuǎn)。注意洗澡溫度一定不能過高。近日最好少洗澡，待皮疹好了后再洗。注意吃的方面，如香菜，香菇，魚蝦蟹等容易導(dǎo)致過敏的食物最好不吃。祝您早日康復(fù)~
2016-02-21 11:26
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