胸腔積液病因不明出院未好轉(zhuǎn)，如何診治
3月16號入院，背痛，胸悶，輕微咳嗽，入院體溫，36.2。雙側(cè)頸部可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，較大者約1.5cmx0.5cm質(zhì)韌，無觸痛，邊界清，表皮無紅腫，左中下肺語顫消失，叩診實音呼吸音消失，余肺部顫正常，叩診清音，呼吸音粗，心率80/分，率齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，反跳痛，肝脾肋下未觸及。彩超見:左側(cè)胸腔大量積液；左側(cè)頸部實性低回聲（淋巴結(jié)病變？）入院診斷:1.結(jié)核性胸膜炎？22.炎性胸腔積液？3.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)核？入院后給予喜炎平針清熱解毒、抗炎治療，甘露聚糖肽針調(diào)節(jié)免疫治療7天，胸水結(jié)果滲出液，胸水ADA值較低，胸水結(jié)明三項結(jié)果兩項陰性，胸水CEA明顯升高，血CEA值升高，不支持結(jié)核性胸膜炎，臨床考慮癌性胸水，胸膜間皮瘤等可能性大，目前胸悶氣短，偶有左側(cè)胸痛，飲食睡眠欠佳大小便正常，醫(yī)院建議做胸腔鏡取活檢組織送病理協(xié)助診斷，本人拒絕進一步檢查，要求出院了，目前出院有8天了，身體不見有一點好轉(zhuǎn)，還是入院前癥狀，我想咨詢下專家，我胸腔積液到底是什么病引起的，下一步該如何治療，目前該用什么抗生素藥？
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胸腔積液的病因較為復雜，常見的有炎癥、結(jié)核、腫瘤、自身免疫性疾病、心功能不全等。您目前的情況還需要進一步排查，明確病因后才能制定更有效的治療方案。 1.炎癥：肺部或胸膜的炎癥可導致胸腔積液。如肺炎、胸膜炎等，通常會有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療上需使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2.結(jié)核：結(jié)核性胸膜炎也會引起胸腔積液，常有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)。確診后需進行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤：肺癌、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病可能導致癌性胸水。治療方法包括手術(shù)、化療、放療等，同時可能會使用靶向藥物或免疫治療藥物。 4.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎累及胸膜時，也會產(chǎn)生胸腔積液。治療主要是針對原發(fā)病，使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 5.心功能不全：心力衰竭時，體循環(huán)淤血，可能出現(xiàn)胸腔積液。治療重點在于改善心功能，常用藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等。 鑒于您目前的狀況，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，如胸部 CT、腫瘤標志物、自身抗體檢測等，以明確病因，采取針對性的治療措施。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。
2025-01-23 04:57
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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胸腔積液屬于炎性滲出液，考慮有肺臟或者胸膜炎癥疾病，需要查找病因，做抗炎治療。由于年齡小，暫時不考慮惡性腫瘤，注意做胸水菌培養(yǎng)，注意是否有肺結(jié)核，抽水前沒有有效抗炎治療的，抽出胸水后會有較嚴重疼痛出現(xiàn)。
2016-02-21 18:15
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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如果有肺炎造成血管壁通透性降低，就會使血管中的物質(zhì)滲出，從而造成胸腔積液。建議當?shù)卣?guī)醫(yī)院進一步檢查對癥治療。
2016-02-21 17:41
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！請問抽出的胸水是血性還是淡黃色的？如果是血性，這情況要考慮是腫瘤，草綠色的話要考慮是結(jié)核引起的胸腔積液。
2016-02-21 15:47
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！您的問題是有咳嗽，有消瘦，有大量胸腔積液。分析可能是結(jié)核性胸膜炎。建議：到呼吸病?？浦委?，要抽胸水化驗明確積液性質(zhì)。要盡早消除積液，以免影響肺功能。要加強營養(yǎng)。醫(yī)生詢問：
2016-02-21 05:54
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