20個月男寶兩次哮喘,諸多疑問待解
尊敬的王教授:您好!患者是我的寶寶,20個月,男,22斤,總共哮喘兩次了。1歲內(nèi)他經(jīng)常臉上有濕疹,平時沒有著涼感冒時,他都不會打噴嚏,流鼻涕。寶寶的爸爸20歲后,有時打噴嚏,經(jīng)常鼻子難受,可能是鼻炎,沒去醫(yī)院看過。2009年11月26日下午,寶寶喝完魚湯后,突然就連續(xù)性咳嗽,我以為是嗆到了,沒去醫(yī)院。結(jié)果他經(jīng)常是連續(xù)性十幾聲的咳嗽,感覺他快背過氣去,白天咳,晚上睡覺也咳,咳了三天后,29日才去醫(yī)院,醫(yī)生診斷為支氣管哮喘、可能是過敏了,開了3天的藥:頭孢克肟分散片、撲爾敏片、百咳靜顆粒、強的松片、脾氨肽口服凍干粉。3天的藥吃完后,寶寶好多了,還有點咳嗽,又去醫(yī)院,原來開藥的醫(yī)生沒上班,只能換醫(yī)生,醫(yī)生又診斷為細支氣管炎,開3天的藥:阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片、頭孢丙烯分散片、舒喘靈、酮替芬、鹽酸氨溴索溶液劑。吃3天的藥后,就好了。2010年1月,每天晚上都一直踢被子,肯定是凍著了,24日,先是咳嗽,感覺喉嚨有痰,去醫(yī)院,醫(yī)生診斷為支氣管炎、沒哮喘,開藥:復(fù)方甘草口服溶液、克林霉素棕櫚酸酯分散片、利巴韋林顆粒劑、酮替芬。26日晚上到27日晚,一直發(fā)燒,最高39.5度,一高燒就吃退燒藥,28日早上就不發(fā)燒了。28日晚上,咳嗽加重,經(jīng)常是連續(xù)性十幾聲的咳嗽,感覺他快背過氣去,有哮鳴聲,29日打噴嚏,流清涕,咳嗽,早上去醫(yī)院,另一個醫(yī)生診斷為支氣管哮喘并感染,開藥:阿莫西林克拉維酸鉀、阿昔洛韋片劑、氨茶堿片劑、酮替芬片、愈美顆粒、沙丁胺醇片,到了晚上吐了兩次。30日早上又去醫(yī)院,另一個醫(yī)生診斷為支氣管哮喘,又開藥:頭孢特侖新戊脂片劑、酮替芬片、沙丁胺醇片、川貝枇杷糖漿。2月2日,寶寶還是連續(xù)性咳嗽,流清水涕,喉嚨有哮鳴聲,晚上睡覺時沒咳,晚上睡覺時喉嚨聽不到哮鳴音。2月3日,有打噴嚏,流清鼻涕,喉嚨還是喘,有哮鳴音,每次咳嗽四五聲。我想咨詢幾個問題:(1)頭孢特侖新戊脂片劑的說明書里說幼兒使用的安全性尚未確定,而且沒有兒童用量。我想問一下,這種藥,讓寶寶吃安全嗎?這兩次哮喘寶寶吃了好多抗生素,這樣的哮喘是不是不宜用抗生素?醫(yī)生診斷的支氣管哮喘,和哮喘性支氣管炎是一個病嗎?(2)每次哮喘發(fā)作的種類會不一樣嗎?第一次哮喘是連續(xù)性咳嗽非常厲害,是不是咳嗽變異性哮喘?第二次哮喘是老是打噴嚏,流清水鼻涕,左臥左鼻堵,右臥右鼻堵,連續(xù)性咳嗽也非常厲害,是不是過敏性鼻炎哮喘綜合癥?寶寶不知道有沒有過敏性鼻炎,要不要去查?(3)19日吃蝦皮,會不會是這個過敏?沒生病時有吃雞蛋,現(xiàn)在生病期間可以吃雞蛋嗎?因本地醫(yī)院不能查過敏源,還要去外地醫(yī)院查,有沒有必要去查過敏源?(4)寶寶才20個月,要做系統(tǒng)治療嗎?哮喘沒發(fā)作的時候,要吃什么藥來控制嗎?(5)醫(yī)生開的藥已經(jīng)吃完了,寶寶目前沒那么嚴重,可是也沒好,我該給他吃什么藥?
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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20個月男寶兩次哮喘,家長存在諸多疑問,包括藥物安全性、哮喘類型、過敏原、治療時機與方案、當前用藥選擇等。 1. 藥物安全性:頭孢特侖新戊脂片劑幼兒使用安全性尚未完全確定,一般醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗權(quán)衡利弊后使用。對于哮喘,并非都要用抗生素,需根據(jù)感染情況決定。支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎不是一個病,前者是氣道慢性炎癥,后者伴有炎癥和氣道痙攣。 2. 哮喘類型:每次哮喘發(fā)作表現(xiàn)可能不同。第一次的劇烈連續(xù)性咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘,第二次的癥狀可能是過敏性鼻炎哮喘綜合征,建議檢查是否有過敏性鼻炎。 3. 過敏原:食用蝦皮可能過敏,生病期間能否吃雞蛋需觀察,有條件可去外地查過敏原。 4. 治療時機與方案:寶寶年齡小,是否系統(tǒng)治療需綜合評估。哮喘未發(fā)作時,可能用孟魯司特鈉等藥物控制。 5. 當前用藥:醫(yī)生開的藥吃完但未痊愈,可在醫(yī)生指導下使用氨溴特羅口服液等,但務(wù)必遵醫(yī)囑。 寶寶哮喘需家長密切關(guān)注,遵循醫(yī)生建議治療和護理,如有異常及時就醫(yī)。
2025-01-23 16:00
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好,孩子的情況一般是影響不大的,但這些藥物,對肝腎功能有影響的,需要注意一些,多喝水,不要過量了,觀察吧.
2016-02-22 00:08
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,考慮是肺炎引起的癥狀,不是哮喘,建議給予敏感的抗生素和平喘類藥物如氨茶堿藥物治療是關(guān)鍵.肺炎及時治愈的話是沒有后遺癥的,不用擔心
2016-02-21 22:25
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的孩子考慮屬于支氣管哮喘,與過敏、氣道高反應(yīng)性有關(guān)。建議您服用中藥調(diào)理脾胃,增強抵抗力,避免感冒??稍诰徑馄谕庥脟妱┍苊饧毙园l(fā)作。
2016-02-21 21:37
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎,是一種過敏性質(zhì)的,常與呼吸道感染有關(guān)的疾病.多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒,常有溫疹及其他過敏史,尤以肥胖者多發(fā).病程較長有反復(fù)發(fā)作史.臨床表現(xiàn)多有上呼吸道感染癥狀,患兒低熱或不發(fā)熱,咳嗽以刺激性干咳為主,不咳時喉部常聽到痰鳴音,喘鳴聲大,但無明顯呼吸困難,無喘憋表現(xiàn),夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇,似哮喘樣,喘息嚴重進可出現(xiàn)紫鉗.大多數(shù)患兒精神及一般情況良好.預(yù)防上可以服用AD滴劑,在飲食上要特殊要注意,防止出現(xiàn)過敏.
2016-02-21 21:32
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