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多年發(fā)作性腹痛,術(shù)后仍復(fù)發(fā),如何診治?

發(fā)作性腹痛十余年,多于夜間或午睡后,感覺想大便,隨后即疼痛劇烈,出汗,嘔吐,多次被送急診,打強(qiáng)痛定或654二漸緩解,曾于2006年在發(fā)作后十天左右行下消化道造影示升結(jié)腸肝曲段線樣狹窄,遂于北醫(yī)手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)狹窄恢復(fù),僅見橫結(jié)腸冗長,部分結(jié)腸游離,予以橫結(jié)腸切除30厘米,部分結(jié)腸間斷固定術(shù),七日后出院。出院后8個(gè)月復(fù)發(fā),曾復(fù)查下消化道造影一次未發(fā)現(xiàn)異常,血常規(guī),血沉,便常規(guī)無異常?,F(xiàn)發(fā)作幾乎每月一次,睡眠或平臥均可發(fā)生,癥狀同前,發(fā)作后虛弱,流食,大便呈2到3厘米的細(xì)段,時(shí)感腹部不適,右側(cè)腹部疼痛,時(shí)有便意,現(xiàn)感覺只有饑餓,腸中無物才可避免發(fā)作,每次發(fā)作痛不欲生,不知該如何診治

  • 回答5

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    發(fā)作性腹痛多年,術(shù)后仍頻繁發(fā)作,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后粘連、腸道炎癥、腸道功能紊亂、精神心理因素、其他潛在疾病等。 1.術(shù)后粘連:手術(shù)可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連,影響腸道正常蠕動(dòng),引起疼痛??赏ㄟ^腹部超聲、CT 等檢查輔助診斷。治療上,輕者可采取保守治療,如熱敷、按摩,重者可能需要再次手術(shù)松解粘連。 2.腸道炎癥:如結(jié)腸炎等,炎癥刺激腸道可導(dǎo)致疼痛。通過腸鏡檢查及病理活檢明確診斷。治療常使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等藥物。 3.腸道功能紊亂:飲食、作息不規(guī)律或精神壓力大可能引發(fā)。調(diào)整生活方式,保持規(guī)律飲食和充足睡眠,必要時(shí)使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。 4.精神心理因素:長期緊張、焦慮等不良情緒可能加重癥狀。可進(jìn)行心理評(píng)估,必要時(shí)接受心理治療,如認(rèn)知行為療法,同時(shí)配合抗焦慮抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀等。 5.其他潛在疾?。耗承┥僖姷募膊?,如腸道腫瘤等,也不能完全排除。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查、腸鏡等,明確診斷后采取相應(yīng)的治療,如手術(shù)、放化療等。 總之,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腹痛,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以明確病因,并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于緩解癥狀。

    2025-01-26 04:51
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    分析:老年人腎陽偏虛,肺氣偏虛,腸液不足會(huì)引發(fā)大便不通,腸脹氣等不適。夜間發(fā)燒說明胃腸道有積食蘊(yùn)熱。建議:1、腸道X拍片,排查腸道有無梗阻,查血常規(guī)看血象2、老年人腎功能減退,沙星類最好不要用,止痛針也暫時(shí)別用。3、診斷沒出來之前,可以先做肚臍及周圍揉按,順時(shí)針。可加上合谷、足三里、以及掐按足趾甲跟。促進(jìn)排氣排便。

    2016-02-21 17:37
  • 回答3

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  • 回答2

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  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    去醫(yī)院做個(gè)便常規(guī),可以的話做俄國腸鏡,不要一味的吃抗菌藥

    2016-02-21 09:52
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腹瀉?   正常人一般每日排便一次,個(gè)別患者每日便2~3次或每2~3 d一次,糞便的性狀無異常也屬正常范圍。正常糞便一般成形,每日排出糞便的平均重量為150~200 g,含水分50%~80%。腹瀉是指腸蠕動(dòng)增快而引起排便次數(shù)增多。糞便稀薄或有膿血、黏液相雜。腹瀉對(duì)機(jī)體有保護(hù)性作用,能將腸內(nèi)有毒和有刺激性的物質(zhì)排出體外。但持續(xù)劇烈腹瀉可造成機(jī)體失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及全身衰竭。 查看全文»

腹瀉 習(xí)慣性腹瀉
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    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    擅長:肝炎、肝硬化、發(fā)熱及寄生蟲病的診治。 詳情»

  • 屈漢廷

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    北京大學(xué)人民醫(yī)院

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