神經(jīng)鞘瘤未手術(shù)現(xiàn)癥狀加重，是否要手術(shù)及醫(yī)院選擇
問(wèn)題描述:2008年1月做磁共振成像（MRI）診斷報(bào)告:腰段脊柱生理曲度變淺,椎體順列尚自然,左側(cè)第五腰椎水平段側(cè)隱窩及椎間孔內(nèi)見(jiàn)橢圓形異常信號(hào)灶,呈T1WI稍低,T2WI稍高信號(hào)改變,增強(qiáng)掃描該病灶見(jiàn)均勻強(qiáng)化,邊緣清楚,光滑,大小約24×12mm.余無(wú)特殊.診斷意見(jiàn):第五腰椎水平段椎管內(nèi)髓外硬膜下占位,考慮神經(jīng)鞘瘤.建議住院手術(shù).因害怕手術(shù)未做.此后,打過(guò)參麥注射液,蛇毒注射液等,未見(jiàn)有好轉(zhuǎn).目前,左腳小腿內(nèi)側(cè)有淺靜脈曲張,左腹股溝有腫脹,脹痛,從環(huán)跳穴,坐骨至委中穴旁下到承山穴等有腫痛感,左腳第三,四,五腳指足背有時(shí)有麻木感,晚上比白天嚴(yán)重,下半夜經(jīng)常被痛醒,清晨起床活動(dòng)后癥狀有所緩解.2009年1月6日到市人民醫(yī)院做磁共振成像（MRI）復(fù)查,診斷報(bào)告:腰椎MR平掃:影像所見(jiàn):第五腰椎水平段椎管內(nèi)髓外硬膜下占位――考慮神經(jīng)鞘瘤,現(xiàn)復(fù)查并與前片2008-1-11片比較,腰5水平椎管左側(cè)腫塊較前稍顯增大膨脹,大小約28×26×35mm；呈T1WI等低,T2WI高信號(hào),內(nèi)見(jiàn)小片更高信號(hào).周圍馬尾推壓移位.余未見(jiàn)特殊.診斷意見(jiàn):第五腰椎水平椎管內(nèi)腫塊復(fù)查,與前片2008-1-11片比較,腫塊稍增大.根據(jù)本人目前的病歷,對(duì)于神經(jīng)鞘瘤是否需做手術(shù)?哪里的醫(yī)院可做?
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于神經(jīng)鞘瘤，是否手術(shù)需要綜合多方面因素考慮，包括腫瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)以及個(gè)人意愿等。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤增大且癥狀明顯，手術(shù)可能是較好的選擇。選擇醫(yī)院時(shí)應(yīng)考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、專家團(tuán)隊(duì)和設(shè)備條件等。 1.腫瘤大?。寒?dāng)前腫瘤較之前有所增大，較大的腫瘤可能對(duì)神經(jīng)造成更嚴(yán)重的壓迫，增加手術(shù)的必要性。 2.癥狀嚴(yán)重程度：目前已出現(xiàn)小腿靜脈曲張、腹股溝腫脹、下肢腫痛和腳趾麻木等癥狀，且影響睡眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，提示需要積極治療。 3.身體狀況：評(píng)估自身的健康狀況，如有無(wú)基礎(chǔ)疾病，能否耐受手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、神經(jīng)損傷等，但專業(yè)醫(yī)生會(huì)盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。 5.個(gè)人意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和治療期望也會(huì)影響決策。 綜合考慮以上因素，建議患者盡快到有神經(jīng)外科?？魄裔t(yī)療水平較高的正規(guī)醫(yī)院就診，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決定。
2025-01-25 20:24
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：神經(jīng)鞘瘤是一種常見(jiàn)的良性末梢神經(jīng)腫瘤，起源于雪旺細(xì)胞，故又稱雪旺氏細(xì)胞瘤。多見(jiàn)于成年人，臨床表現(xiàn)酷似眶血管瘤，常因眼球突出而就診。腫瘤全切除后，神經(jīng)癥狀大都能迅速恢復(fù)。60％的病人神經(jīng)功能在術(shù)后數(shù)天內(nèi)就會(huì)有顯著好轉(zhuǎn)。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能三者多同時(shí)改善。神經(jīng)鞘瘤有完整的包膜，分界清楚，在顯微手術(shù)技術(shù)下，容易做到全切除而不損傷神經(jīng)組織。即使是馬尾巨型神經(jīng)鞘瘤也不例外。全切除后不復(fù)發(fā)。
2016-02-21 22:26
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回答3
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楊建東 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心
二級(jí)
腫瘤科
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你好，及時(shí)的手術(shù)治療，注意術(shù)后的保養(yǎng)，高蛋白飲食
2016-02-21 22:25
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好：神經(jīng)鞘瘤又稱雪旺氏瘤，來(lái)源于神經(jīng)鞘，手術(shù)切除腫瘤，因其包膜完整，手術(shù)從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生效。
2016-02-21 19:30
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好，您的情況應(yīng)該視手術(shù)和病情而定。
2016-02-21 13:39
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是神經(jīng)鞘瘤? 神經(jīng)鞘瘤又名許旺細(xì)胞瘤，是由周圍神經(jīng)的Schwann鞘(即神經(jīng)鞘)所形成的腫瘤，臨床以堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)伴壓痛為主要表現(xiàn)，瘤體生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)。本病發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)亦被稱為聽(tīng)神經(jīng)瘤。患者多為30～40歲的中年人，無(wú)明顯性別差異。 查看全文»
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