雙胎早產寶寶相關病情咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：個月我的雙胎寶寶出生有一個月了，32周早產，早產時出少量血，羊水未破，直至順產時由醫(yī)生破水的，早產前一天產檢臍血流圖及胎監(jiān)一切正常；出生時分別為1.65kgt和1.6kg，護士在寶寶出生20分鐘皮膚發(fā)紫后才送至兒科，但在六小時后醫(yī)院就下了病危通知書，未寫癥狀；同時用上了呼吸機；大寶寶前12天左右不能吸食，靠胃管；現(xiàn)在大寶寶能吃30ml了，但必須分2次吃，一次吃會呼吸快，早前醫(yī)生說有心臟早博吸奶時呼吸加快），出生后第13天X片顯示右肺中野見小片狀模糊影，余肺野尚清晰，肺內未見實變影，肺門影不大縱膈，心影大小形態(tài)未見異常，兩膈面光滑，肋膈角銳利.經吸痰也沒痰，做血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)無細菌感染.小寶寶經治療6天開始吃2ml奶，9天時吃4-5ml，現(xiàn)在能吃30多ml了.兩寶寶出生后第13天做腦部CT，顯示“雙側額葉，枕葉及顳頂葉白質密度降低，CT值在12-18Hu，灰白質分界尚可.腦室系統(tǒng)未見明顯擴大.腦中線結構居中.診斷為早產兒腦改變，不除外合并新生兒缺氧缺血性腦病，請結合臨床.心臟彩超顯示“主動脈內徑正常，主波搏幅好，重搏波存在.肺動脈內徑正常.心臟各房室腔形態(tài)大小正常.各心瓣柔軟不厚，啟閉良好.室間隔與左室后壁不厚，呈逆向運動.彩色多普勒顯示:房間隔中央卵圓孔處可見一以紅色為主的左向右分流束，寬約3.6mm.收縮期三尖瓣口見極少量返流.舒張期肺動脈瓣極少量返流.頻譜多普勒顯示:房水平可測得左向右分流頻譜.提示卵圓孔暫未閉，建議超聲定期復查.經臨床主管醫(yī)生確定寶寶們沒有抽搐，哭笑無常的癥狀，肌張力，吸吮力，反應與同齡小孩子一樣.活腦細胞藥物已用2個療程.已注射乙肝免疫球蛋白，未注射疫苗.寶寶們未作眼底，甲低等檢查，只作了聽力篩查沒問題.想得到怎樣的幫助：我想請教各專家:一.根據上述情況，我的寶寶們是何原因導致HIE的，這算是＂中度還是重度新生兒缺氧血性腦病＂呢?如是應如何繼續(xù)治療?是否有腦癱的可能?我想了解＂新生兒缺氧血性腦?。⒍加惺裁次ｋU性存在?及其發(fā)病幾率?請推薦要到哪家醫(yī)院才能有相應的治療方式?二，心臟能自行愈合嗎?大寶寶的呼吸不穩(wěn)定是否是有其它可能性?是否需要做其它檢查來確定是怎么回事?NBNA評分該何時做?院方稱要等胎齡40周時才做，但我們在網上看到有出生后7天就開始做的.三，疫苗何時才能注射?活腦細胞藥物需用多久?其它有何有效的治療方式?還有其它什么我們所不知道的專業(yè)知識?寶寶出院后應如何帶養(yǎng)?要注意些什么?因寶寶們現(xiàn)在還在住院治療，請求專家可以盡快地幫我解答上述問題!謝謝
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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雙胎早產寶寶存在諸多健康問題，包括新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）、心臟卵圓孔未閉、喂養(yǎng)與呼吸問題等。 1. HIE：HIE 發(fā)病原因復雜，可能與早產時的宮內窘迫、出生時的窒息等有關。目前無法明確寶寶 HIE 的嚴重程度，需綜合臨床表現(xiàn)和檢查評估。治療主要包括支持治療、控制驚厥、減輕腦水腫等。腦癱風險取決于病情恢復情況，需密切觀察隨訪。HIE 危險性大，可能影響神經發(fā)育，發(fā)病幾率因多種因素而異。 2. 心臟問題：多數(shù)寶寶的卵圓孔未閉可在出生后一段時間自行閉合，需定期復查。大寶寶呼吸不穩(wěn)定可能與早產心肺功能不完善有關，可進一步檢查心肺功能。 3. 疫苗接種：一般在寶寶身體狀況穩(wěn)定，達到相應標準后進行，具體時間需醫(yī)生評估。 4. 活腦細胞藥物：使用時間需根據寶寶恢復情況而定，通常數(shù)個療程。 5. 出院帶養(yǎng)：注意保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染，定期復查。 早產寶寶的健康需要家長和醫(yī)護人員的共同關注和努力，積極治療和精心護理有助于寶寶的良好恢復。
2025-01-23 19:10
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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病情分析：答題2個月，您的提問最有水平，有責任好好回答，缺血缺氧性腦病原因根據您的敘述結合臨床考慮是出生時窒息和出生后低血糖導致的.如果在CT上密度值低于18結合臨床就應該診斷HIE.根據您寶寶情況應該是輕度或中度.治療就是三支持，三對癥治療.缺氧缺血性腦病，輕型的基本不會留下后遺癥，中型的30％左右可以留下后遺癥，重型的幾乎100％會有后遺癥.中重度后遺癥分近期和遠期：近期不良預后是早期新生兒死亡，遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續(xù)時間越長者，越容易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩，智力低下，痙攣性癱瘓，癲癇等.所以說越早治療效果越好，后遺癥就越輕.一般二級以上醫(yī)院都能治療.在新生兒科是最常見的疾病.回答第二個問題，一般多數(shù)新生兒生后多少會出現(xiàn)卵圓孔未閉，三尖瓣，二尖瓣閉合不全并出現(xiàn)反流，這些很正常.卵圓孔是心房間通道，在出生前胎兒處于肺循環(huán)，卵圓孔開放.出生后隨著呼吸建立，外周循環(huán)阻力增加，體循環(huán)建立，卵圓孔關閉.但相當一部分小孩出生后卵圓孔未立即閉合，一般屬于生理性范疇.卵圓孔遲早是要閉合的，只是時間早晚，有些兒童可以延續(xù)到1歲左右.但也有少數(shù)兒童卵圓孔持久不能閉合，但并不影響生理功能.生活護理：第三個問題，疫苗常規(guī)打就行，活腦細胞藥物需用多久?要根據臨床癥狀和體征來決定.一般患兒出院后1-3個月要會醫(yī)院繼續(xù)用一個療程改善腦代謝藥物.高壓氧治療效果也很好，有條件可以做做.寶寶出院后應如何帶養(yǎng)?要注意些什么?去網上查查有好多，我就不說了.祝您兩個寶寶健康成長!
2016-02-22 08:18
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