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59 歲男性多種癥狀未明確病因，如何診治？

2025-01-25 09:33 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

男，59歲，平時(shí)內(nèi)向性格，偏瘦，少言愛(ài)靜。年輕時(shí)多飲酒，胃不好，12年診斷有高血脂，一直吃素少鹽，13年7月份去沙場(chǎng)看工地，晚上熬夜到1、2點(diǎn)，早上5點(diǎn)起，干了一個(gè)月左右，感覺(jué)很累，胸悶，身困，人也消瘦，干了三個(gè)月后感覺(jué)身體不支，10月份辭職在家?guī)O子，順便在家看醫(yī)生，開(kāi)的桂附地黃丸、金貴腎氣丸，吃藥期間口干、身體更困，癥狀加重，去醫(yī)院檢查血壓、血脂正常；但感覺(jué)腿困，上樓沒(méi)勁，活動(dòng)下就心慌氣短，情緒也很差，無(wú)端發(fā)脾氣，感覺(jué)活著沒(méi)意義、厭世；11月份去醫(yī)院檢查按肝郁脾虛治療，吃了20天中藥，每次吃后30分鐘就拉肚子，大便糖稀，藥全拉出來(lái)，一天基本三四次，12月就停藥了。停后還是四肢無(wú)力，腿困，一動(dòng)就心慌，不動(dòng)沒(méi)感覺(jué)。之后春節(jié)沒(méi)吃藥，2月份開(kāi)始又去醫(yī)院，按脾腎虛治療，吃中藥20多天，無(wú)效果。這兩個(gè)月去醫(yī)院檢查：甲狀腺、甲亢正常；肝功檢查谷草轉(zhuǎn)氨酶70，正常是0-40；心電圖：I度房室傳導(dǎo)阻滯、跳動(dòng)有間隙；腎功正常；血常規(guī)淋巴細(xì)胞百分百高0.9%，單核細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)、血小板壓積都低個(gè)1%左右；胸透正常；彩超靜息狀態(tài)下左心室舒張功能減低；彩超肝膽脾胰正常，膽囊壁毛糙；腦CT診斷腦萎縮。上周吃西藥貝塔洛克、麝香保心丸、舒心寧，按心臟病治療，服藥后感覺(jué)渾身血管崩崩跳，所以吃了3天就停了。現(xiàn)在吃的谷維素、VC、魚(yú)肝油按腦神經(jīng)紊亂治療，也不見(jiàn)效?，F(xiàn)在仍是渾身困、臉色又黑又黃、人越來(lái)越瘦，沒(méi)精神，一動(dòng)就心慌。吃飯、睡覺(jué)、說(shuō)話、情緒正常，，

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肖起濤主治醫(yī)師

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該男性出現(xiàn)了一系列身體不適癥狀，包括消瘦、乏力、心慌氣短、情緒差等，涉及多個(gè)系統(tǒng)，可能與多種疾病相關(guān)，如心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病等。 1. 心臟疾病：I 度房室傳導(dǎo)阻滯可能影響心臟正常節(jié)律，導(dǎo)致心慌氣短。治療上可使用改善心肌代謝的藥物，如輔酶 Q10 膠囊、曲美他嗪片等。 2. 內(nèi)分泌疾?。弘m然甲狀腺、甲亢正常，但仍不能完全排除其他內(nèi)分泌問(wèn)題，如糖尿病等。需要進(jìn)一步檢查血糖、糖化血紅蛋白等。 3. 消化系統(tǒng)疾?。洪L(zhǎng)期胃不好，服用中藥后腹瀉，可能存在胃腸功能紊亂。可嘗試使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X萎縮可能影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致乏力等癥狀。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素 B1 片等。 5. 精神心理疾?。呵榫w差、厭世，不排除抑郁癥的可能。必要時(shí)需心理治療，或使用抗抑郁藥物，如氟西汀膠囊、舍曲林片等。該患者癥狀較為復(fù)雜，建議前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和綜合評(píng)估，以明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2025-01-25 23:53

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根據(jù)你的描述，可以通過(guò)口服藥物治療，可以用右旋糖酐鐵片和復(fù)方阿膠漿來(lái)進(jìn)行治療進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充足夠的維生素，多吃含鐵豐富的食物如菠菜，大棗等
2016-02-22 13:53

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什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 　　房室傳導(dǎo)阻滯又稱(chēng)房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，便稱(chēng)為房室傳導(dǎo)阻滯。在實(shí)際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義，阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。查看全文»

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