兒童下肢紅斑伴關節(jié)痛,過敏性紫癜中醫(yī)西醫(yī)誰優(yōu)?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲下肢出現紅斑,剛出現時關節(jié)痛2009年6月21日左右曾經治療情況和效果:吃了藏藥4個月,效果不太明顯,反復發(fā)作想得到怎樣的幫助:治療過敏性紫癜,中醫(yī),西醫(yī)那一個治療好
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病,主要累及皮膚、關節(jié)、胃腸道和腎臟等。治療方法包括中醫(yī)和西醫(yī),各有特點。中醫(yī)注重整體調理,西醫(yī)側重對癥治療。選擇哪種方法需綜合考慮病情、患者體質等因素。 1. 疾病原理:過敏性紫癜是由于機體對某些致敏物質產生變態(tài)反應,導致毛細血管脆性及通透性增加,血液外滲。 2. 中醫(yī)治療:常用中藥有紫草、赤芍、丹皮等,通過調理氣血、清熱解毒等方式改善癥狀。 3. 西醫(yī)治療:常用藥物如抗組胺藥(如氯雷他定)、糖皮質激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等。 4. 治療選擇:病情較輕時,可先嘗試中醫(yī);病情急重,首選西醫(yī)控制。 5. 綜合治療:部分患者可采用中西醫(yī)結合,優(yōu)勢互補。 6. 日常注意:避免接觸過敏原,如海鮮、花粉等,注意休息,預防感染。 總之,對于過敏性紫癜的治療,中醫(yī)和西醫(yī)均有其價值,應根據具體情況選擇合適的治療方案,以達到最佳治療效果。
2025-01-25 21:39
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析:36歲,男性,下肢出現紅斑,剛出現時關節(jié)痛過敏性紫癜(allergicpurpura)是皮膚表皮下出現的一種皮疹.病變主要累及胃腸,關節(jié)及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀.過敏性紫癜內在因素是本身具有過敏體質,這在過敏性紫癜的發(fā)病中起主導作用.過敏性紫癜和過敏性體質有關,附著在灰塵上的細菌,海鮮類食物,動物皮毛,冷空氣,花粉和含有抗生素等成分的藥物等,都會造成紫癜發(fā)作.及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復發(fā)的關鍵.近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢.過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應,可有兩類情況:①速發(fā)型過敏反應:由致敏原與體內蛋白質結合,形成抗原.產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A).這類物質引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加.②免疫反應:是由于抗原-抗體復合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷.過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現為腎內局灶性病變,僅有蛋白尿;病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時,腎小球基底膜及粘合質上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現腎功能不全;嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹,管腔堵塞.過敏性紫癜的病因及癥狀病因:①細菌,病毒和腸道寄生蟲等;②食物;③藥物:磺胺類,解熱鎮(zhèn)痛劑等;④其它(昆蟲咬傷,植物花粉,預防接種等).癥狀:過敏性紫癜開始出現皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振等癥狀.偶爾以腹絞痛或關節(jié)痛為主要表現.最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天已變?yōu)槌鲅缘?好發(fā)于四肢伸側及臀部,呈對稱性.約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭.臨床表現:⑴發(fā)病人群:兒童和青少年多見;⑵前期癥狀:發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不適,疲倦乏力,發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,先有關節(jié)痛,腹痛,血尿或黑便等,這些病例往往易誤診.分型:五型:①皮膚型:最常見,因真皮毛血管和小動脈呈無菌性,壞死性血管炎,多數以皮膚瘀點為主要表現,可伴有皮膚輕微瘙癢小形蕁麻疹或丘疹.瘀點在四肢和臀部,特別在下肢的內側為多見.②腹型:主要表現為腹痛,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴嘔吐,腹瀉和便血.③關節(jié)炎:以關節(jié)腫脹,疼痛為主,多發(fā)生在膝,踝,肘,腕等關節(jié).④腎型:以兒童為多見.多在紫癜后一周出現,蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發(fā)展為慢性腎炎.⑤混合型和特殊類型:特殊型可有驚厥,癱瘓和昏迷.為什么過敏性紫癜常引起過敏性紫癜性腎炎因為致病因素產生的抗原與體內的抗體結合后形成免疫復合物(IC),免疫復合物最易沉積在腎小球內,激活補體,導致中性粒細胞的游走,趨化及一系列炎性介質的釋放,引起血管炎癥反應,血管脆性和通透性增加,導致過敏性紫癜性腎炎發(fā)生.免疫復合物(IC)最易沉積在腎小球內的原因有:①腎小球基底膜是一個濾板,中等大小的IC易滯留,嵌塞于腎小球基底膜上;②腎小球內皮細胞有C3b受體,含有補體的IC易與之結合而沉積;③腎臟血流量大,腎小球微血管分支多,血管細而曲折,血流緩慢,有利于IC沉積.過敏性紫癜患者在生活中應注意什么過敏性紫癜患者極易受外界環(huán)境影響而加重,因此在日常生活中應做好以下工作.①去除可能的過敏原②注意休息,避免勞累.③注意保暖,防止感冒.④避免情緒波動,防止昆蟲叮咬.⑤避免服用可能引起過敏的藥物.⑥控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.⑦注意飲食,禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品;肉類,海鮮,雞蛋,牛奶等高動物蛋白食品;飲料,小食品等方便食品.長期使用腎上腺皮質激素有哪些副作用臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素,主要有:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松等.這些藥物有抗炎作用,免疫抑制作用(抗過敏),故對過敏性紫癜有一定的治療作用,但長期或大劑量使用會出現很多副作用,表現為:①向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多毛,痤瘡,高血壓,糖尿病,高血脂,低血鉀,骨質疏松.②誘發(fā)或加重感染或使體內潛在病灶擴散.③誘發(fā)或加重胃,十二指腸潰瘍.④可引起飲食增加,易激動,失眠,個別人可誘發(fā)精神病,偶爾可誘發(fā)癲癇.⑤使眼壓升高,誘發(fā)青光眼.因此,治療過敏性紫癜應短期應用,患有腎上腺皮質功能亢進,高血壓病,動脈粥樣硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癲癇,手術后病人,胃十二指腸潰瘍,角膜潰瘍,腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良,孕婦及肝能不全者應避免使用.傳統(tǒng)治療過敏性紫?/div>2014-12-0808:37:49向我提問
2016-02-22 11:06
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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病情分析:36歲,男性,下肢出現紅斑,剛出現時關節(jié)痛過敏性紫癜(allergicpurpura)是皮膚表皮下出現的一種皮疹.病變主要累及胃腸,關節(jié)及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀.過敏性紫癜內在因素是本身具有過敏體質,這在過敏性紫癜的發(fā)病中起主導作用.過敏性紫癜和過敏性體質有關,附著在灰塵上的細菌,海鮮類食物,動物皮毛,冷空氣,花粉和含有抗生素等成分的藥物等,都會造成紫癜發(fā)作.及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復發(fā)的關鍵.近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢.過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應,可有兩類情況:①速發(fā)型過敏反應:由致敏原與體內蛋白質結合,形成抗原.產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A).這類物質引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加.②免疫反應:是由于抗原-抗體復合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷.過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現為腎內局灶性病變,僅有蛋白尿;病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時,腎小球基底膜及粘合質上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現腎功能不全;嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹,管腔堵塞.過敏性紫癜的病因及癥狀病因:①細菌,病毒和腸道寄生蟲等;②食物;③藥物:磺胺類,解熱鎮(zhèn)痛劑等;④其它(昆蟲咬傷,植物花粉,預防接種等).癥狀:過敏性紫癜開始出現皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振等癥狀.偶爾以腹絞痛或關節(jié)痛為主要表現.最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天已變?yōu)槌鲅缘?好發(fā)于四肢伸側及臀部,呈對稱性.約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭.臨床表現:⑴發(fā)病人群:兒童和青少年多見;⑵前期癥狀:發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不適,疲倦乏力,發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,先有關節(jié)痛,腹痛,血尿或黑便等,這些病例往往易誤診.分型:五型:①皮膚型:最常見,因真皮毛血管和小動脈呈無菌性,壞死性血管炎,多數以皮膚瘀點為主要表現,可伴有皮膚輕微瘙癢小形蕁麻疹或丘疹.瘀點在四肢和臀部,特別在下肢的內側為多見.②腹型:主要表現為腹痛,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴嘔吐,腹瀉和便血.③關節(jié)炎:以關節(jié)腫脹,疼痛為主,多發(fā)生在膝,踝,肘,腕等關節(jié).④腎型:以兒童為多見.多在紫癜后一周出現,蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發(fā)展為慢性腎炎.⑤混合型和特殊類型:特殊型可有驚厥,癱瘓和昏迷.為什么過敏性紫癜常引起過敏性紫癜性腎炎因為致病因素產生的抗原與體內的抗體結合后形成免疫復合物(IC),免疫復合物最易沉積在腎小球內,激活補體,導致中性粒細胞的游走,趨化及一系列炎性介質的釋放,引起血管炎癥反應,血管脆性和通透性增加,導致過敏性紫癜性腎炎發(fā)生.免疫復合物(IC)最易沉積在腎小球內的原因有:①腎小球基底膜是一個濾板,中等大小的IC易滯留,嵌塞于腎小球基底膜上;②腎小球內皮細胞有C3b受體,含有補體的IC易與之結合而沉積;③腎臟血流量大,腎小球微血管分支多,血管細而曲折,血流緩慢,有利于IC沉積.過敏性紫癜患者在生活中應注意什么過敏性紫癜患者極易受外界環(huán)境影響而加重,因此在日常生活中應做好以下工作.①去除可能的過敏原②注意休息,避免勞累.③注意保暖,防止感冒.④避免情緒波動,防止昆蟲叮咬.⑤避免服用可能引起過敏的藥物.⑥控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.⑦注意飲食,禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品;肉類,海鮮,雞蛋,牛奶等高動物蛋白食品;飲料,小食品等方便食品.長期使用腎上腺皮質激素有哪些副作用臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素,主要有:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松等.這些藥物有抗炎作用,免疫抑制作用(抗過敏),故對過敏性紫癜有一定的治療作用,但長期或大劑量使用會出現很多副作用,表現為:①向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多毛,痤瘡,高血壓,糖尿病,高血脂,低血鉀,骨質疏松.②誘發(fā)或加重感染或使體內潛在病灶擴散.③誘發(fā)或加重胃,十二指腸潰瘍.④可引起飲食增加,易激動,失眠,個別人可誘發(fā)精神病,偶爾可誘發(fā)癲癇.⑤使眼壓升高,誘發(fā)青光眼.因此,治療過敏性紫癜應短期應用,患有腎上腺皮質功能亢進,高血壓病,動脈粥樣硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癲癇,手術后病人,胃十二指腸潰瘍,角膜潰瘍,腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良,孕婦及肝能不全者應避免使用.傳統(tǒng)治療過敏性紫?/div>2014-12-1013:07:16向我提問
2016-02-22 06:08
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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病情分析:36歲,男性,下肢出現紅斑,剛出現時關節(jié)痛過敏性紫癜(allergicpurpura)是皮膚表皮下出現的一種皮疹.病變主要累及胃腸,關節(jié)及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀.過敏性紫癜內在因素是本身具有過敏體質,這在過敏性紫癜的發(fā)病中起主導作用.過敏性紫癜和過敏性體質有關,附著在灰塵上的細菌,海鮮類食物,動物皮毛,冷空氣,花粉和含有抗生素等成分的藥物等,都會造成紫癜發(fā)作.及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復發(fā)的關鍵.近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢.過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應,可有兩類情況:①速發(fā)型過敏反應:由致敏原與體內蛋白質結合,形成抗原.產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A).這類物質引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加.②免疫反應:是由于抗原-抗體復合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷.過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現為腎內局灶性病變,僅有蛋白尿;病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時,腎小球基底膜及粘合質上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現腎功能不全;嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹,管腔堵塞.過敏性紫癜的病因及癥狀病因:①細菌,病毒和腸道寄生蟲等;②食物;③藥物:磺胺類,解熱鎮(zhèn)痛劑等;④其它(昆蟲咬傷,植物花粉,預防接種等).癥狀:過敏性紫癜開始出現皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振等癥狀.偶爾以腹絞痛或關節(jié)痛為主要表現.最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天已變?yōu)槌鲅缘?好發(fā)于四肢伸側及臀部,呈對稱性.約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭.臨床表現:⑴發(fā)病人群:兒童和青少年多見;⑵前期癥狀:發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不適,疲倦乏力,發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,先有關節(jié)痛,腹痛,血尿或黑便等,這些病例往往易誤診.分型:五型:①皮膚型:最常見,因真皮毛血管和小動脈呈無菌性,壞死性血管炎,多數以皮膚瘀點為主要表現,可伴有皮膚輕微瘙癢小形蕁麻疹或丘疹.瘀點在四肢和臀部,特別在下肢的內側為多見.②腹型:主要表現為腹痛,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴嘔吐,腹瀉和便血.③關節(jié)炎:以關節(jié)腫脹,疼痛為主,多發(fā)生在膝,踝,肘,腕等關節(jié).④腎型:以兒童為多見.多在紫癜后一周出現,蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發(fā)展為慢性腎炎.⑤混合型和特殊類型:特殊型可有驚厥,癱瘓和昏迷.為什么過敏性紫癜常引起過敏性紫癜性腎炎因為致病因素產生的抗原與體內的抗體結合后形成免疫復合物(IC),免疫復合物最易沉積在腎小球內,激活補體,導致中性粒細胞的游走,趨化及一系列炎性介質的釋放,引起血管炎癥反應,血管脆性和通透性增加,導致過敏性紫癜性腎炎發(fā)生.免疫復合物(IC)最易沉積在腎小球內的原因有:①腎小球基底膜是一個濾板,中等大小的IC易滯留,嵌塞于腎小球基底膜上;②腎小球內皮細胞有C3b受體,含有補體的IC易與之結合而沉積;③腎臟血流量大,腎小球微血管分支多,血管細而曲折,血流緩慢,有利于IC沉積.過敏性紫癜患者在生活中應注意什么過敏性紫癜患者極易受外界環(huán)境影響而加重,因此在日常生活中應做好以下工作.①去除可能的過敏原②注意休息,避免勞累.③注意保暖,防止感冒.④避免情緒波動,防止昆蟲叮咬.⑤避免服用可能引起過敏的藥物.⑥控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.⑦注意飲食,禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品;肉類,海鮮,雞蛋,牛奶等高動物蛋白食品;飲料,小食品等方便食品.長期使用腎上腺皮質激素有哪些副作用臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素,主要有:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松等.這些藥物有抗炎作用,免疫抑制作用(抗過敏),故對過敏性紫癜有一定的治療作用,但長期或大劑量使用會出現很多副作用,表現為:①向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多毛,痤瘡,高血壓,糖尿病,高血脂,低血鉀,骨質疏松.②誘發(fā)或加重感染或使體內潛在病灶擴散.③誘發(fā)或加重胃,十二指腸潰瘍.④可引起飲食增加,易激動,失眠,個別人可誘發(fā)精神病,偶爾可誘發(fā)癲癇.⑤使眼壓升高,誘發(fā)青光眼.因此,治療過敏性紫癜應短期應用,患有腎上腺皮質功能亢進,高血壓病,動脈粥樣硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癲癇,手術后病人,胃十二指腸潰瘍,角膜潰瘍,腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良,孕婦及肝能不全者應避免使用.傳統(tǒng)治療過敏性紫
2016-02-22 01:15
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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病情分析:36歲,男性,下肢出現紅斑,剛出現時關節(jié)痛過敏性紫癜(allergicpurpura)是皮膚表皮下出現的一種皮疹.病變主要累及胃腸,關節(jié)及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀.過敏性紫癜內在因素是本身具有過敏體質,這在過敏性紫癜的發(fā)病中起主導作用.過敏性紫癜和過敏性體質有關,附著在灰塵上的細菌,海鮮類食物,動物皮毛,冷空氣,花粉和含有抗生素等成分的藥物等,都會造成紫癜發(fā)作.及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復發(fā)的關鍵.近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢.過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應,可有兩類情況:①速發(fā)型過敏反應:由致敏原與體內蛋白質結合,形成抗原.產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A).這類物質引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加.②免疫反應:是由于抗原-抗體復合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷.過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現為腎內局灶性病變,僅有蛋白尿;病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時,腎小球基底膜及粘合質上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現腎功能不全;嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹,管腔堵塞.過敏性紫癜的病因及癥狀病因:①細菌,病毒和腸道寄生蟲等;②食物;③藥物:磺胺類,解熱鎮(zhèn)痛劑等;④其它(昆蟲咬傷,植物花粉,預防接種等).癥狀:過敏性紫癜開始出現皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振等癥狀.偶爾以腹絞痛或關節(jié)痛為主要表現.最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天已變?yōu)槌鲅缘?好發(fā)于四肢伸側及臀部,呈對稱性.約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭.臨床表現:⑴發(fā)病人群:兒童和青少年多見;⑵前期癥狀:發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不適,疲倦乏力,發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,先有關節(jié)痛,腹痛,血尿或黑便等,這些病例往往易誤診.分型:五型:①皮膚型:最常見,因真皮毛血管和小動脈呈無菌性,壞死性血管炎,多數以皮膚瘀點為主要表現,可伴有皮膚輕微瘙癢小形蕁麻疹或丘疹.瘀點在四肢和臀部,特別在下肢的內側為多見.②腹型:主要表現為腹痛,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴嘔吐,腹瀉和便血.③關節(jié)炎:以關節(jié)腫脹,疼痛為主,多發(fā)生在膝,踝,肘,腕等關節(jié).④腎型:以兒童為多見.多在紫癜后一周出現,蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發(fā)展為慢性腎炎.⑤混合型和特殊類型:特殊型可有驚厥,癱瘓和昏迷.為什么過敏性紫癜常引起過敏性紫癜性腎炎因為致病因素產生的抗原與體內的抗體結合后形成免疫復合物(IC),免疫復合物最易沉積在腎小球內,激活補體,導致中性粒細胞的游走,趨化及一系列炎性介質的釋放,引起血管炎癥反應,血管脆性和通透性增加,導致過敏性紫癜性腎炎發(fā)生.免疫復合物(IC)最易沉積在腎小球內的原因有:①腎小球基底膜是一個濾板,中等大小的IC易滯留,嵌塞于腎小球基底膜上;②腎小球內皮細胞有C3b受體,含有補體的IC易與之結合而沉積;③腎臟血流量大,腎小球微血管分支多,血管細而曲折,血流緩慢,有利于IC沉積.過敏性紫癜患者在生活中應注意什么過敏性紫癜患者極易受外界環(huán)境影響而加重,因此在日常生活中應做好以下工作.①去除可能的過敏原②注意休息,避免勞累.③注意保暖,防止感冒.④避免情緒波動,防止昆蟲叮咬.⑤避免服用可能引起過敏的藥物.⑥控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.⑦注意飲食,禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品;肉類,海鮮,雞蛋,牛奶等高動物蛋白食品;飲料,小食品等方便食品.長期使用腎上腺皮質激素有哪些副作用臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素,主要有:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松等.這些藥物有抗炎作用,免疫抑制作用(抗過敏),故對過敏性紫癜有一定的治療作用,但長期或大劑量使用會出現很多副作用,表現為:①向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多毛,痤瘡,高血壓,糖尿病,高血脂,低血鉀,骨質疏松.②誘發(fā)或加重感染或使體內潛在病灶擴散.③誘發(fā)或加重胃,十二指腸潰瘍.④可引起飲食增加,易激動,失眠,個別人可誘發(fā)精神病,偶爾可誘發(fā)癲癇.⑤使眼壓升高,誘發(fā)青光眼.因此,治療過敏性紫癜應短期應用,患有腎上腺皮質功能亢進,高血壓病,動脈粥樣硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癲癇,手術后病人,胃十二指腸潰瘍,角膜潰瘍,腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良,孕婦及肝能不全者應避免使用.傳統(tǒng)治療過敏性紫?/div>2014-12-0415:15:23向我提問
2016-02-21 21:32
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