58 歲男性肺炎高燒不退，病因不明如何治？
患者男:58歲此前身體狀況良好此次病情:8月29日晚因腸梗阻住院（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院），醫(yī)院采取保守治療，在入院時有低燒，在住院八，九天后開始高燒，此時腸梗阻已經治療好，經內外科專家會診，確診為肺炎，9月10日轉入內科，到內科后高燒不斷，基本都是40-41度，用了泰能，利奈銼胺，羅紅霉素，卡泊芬靜，阿其霉素，還有些抗生素記不得名字了，基本這些藥物都沒有用，做了八次血液培養(yǎng)，陰性，沒有查出病菌，痰培養(yǎng)每天都做，只有一次查出肺炎顆粒白，其他都沒查出病菌，又做了一次穿刺，排除了惡性疾病及肺結核，培養(yǎng)還是沒做出來，真菌也查了，少量，抗真菌的藥也用了，還是沒有效果，做了兩次ct，肺部實體化比較嚴重，肺泡里面全是膿腫，9月28日做胸部b超，右肺部積水2.8，抽了700ml水，左肺1.8，沒有抽積水?，F(xiàn)在病人情況很不好，醫(yī)院說查不出病因，無法對癥治療，難道這樣的情況就真的再沒辦法治療了嗎？
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于該患者的情況，可能的因素有感染未被完全識別、免疫功能異常、藥物不敏感、潛在的基礎疾病未發(fā)現(xiàn)、治療方案需調整等。 1. 感染未被完全識別：某些特殊病原體，如支原體、衣原體、病毒等，常規(guī)檢測可能難以發(fā)現(xiàn)。需要進一步采用更敏感的檢測方法，如核酸檢測、宏基因測序等。 2. 免疫功能異常：患者自身免疫功能紊亂或低下，可能影響抗感染效果?？赏ㄟ^檢測免疫指標，如免疫球蛋白、淋巴細胞亞群等，評估免疫狀態(tài)，必要時使用免疫調節(jié)劑。 3. 藥物不敏感：雖然已使用多種抗生素，但可能存在耐藥或藥物未能有效到達感染部位。需考慮調整用藥方案，聯(lián)合用藥或更換作用機制不同的藥物。 4. 潛在的基礎疾病未發(fā)現(xiàn)：如自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等，可能掩蓋肺炎癥狀。需進行全面的檢查，包括風濕免疫相關指標、骨髓穿刺等。 5. 治療方案需調整：除了藥物治療，還應關注患者的營養(yǎng)支持、呼吸功能維護等綜合治療措施。 對于病因不明的肺炎，需要綜合多方面因素進行深入分析和調整治療方案。同時，建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治，以提高治療效果。
2025-01-25 13:39
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你目前的狀態(tài)，我建議你找中醫(yī)開湯藥治療。經過西醫(yī)診斷，檢查沒有你說的問題，可以通過中醫(yī)藥治療，效果很好。我建議你用：魚腥草、敗醬草、川貝母、桔梗、黃芩、黃連、甘草、紫苑、款冬花、玄參、生地、阿膠、鼠年子、杏仁、生石膏、知母、蘆根、白茅根。你找找中醫(yī)，用這些加減治療。
2016-02-22 18:33
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