絕經(jīng)多年且垂體可能有異常，復查應如何選擇？
絕經(jīng)6年睡眠不好胃口還行人很瘦去年檢查磁共振和性激素測定（之前因閉經(jīng)也檢查過結(jié)果顯示腦垂體稍老增厚）去年因低燒一月多做磁共振和檢查血曾經(jīng)治療情況和效果：09年4月15日做的檢查垂體高度1.0厘米中間可見一小點狀T1TAT2異常信號影邊界清楚強化不明顯垂體無移位鞍隔稍膨隆視交叉海綿竇及鞍底未見異常最后提示:垂體微腺瘤或小囊腫可能請結(jié)合生化檢查睪酮0.44（0.1——0.75）雌二醇12.0孕酮0.80促卵泡激素134.86促黃體激素50.13促泌乳素7.58（0-20）想得到怎樣的幫助：將近一年了我想再復查下請問我在我們當?shù)卣憬≈凵绞袡z查還是直接來上海檢查去你們醫(yī)院做磁共振和血檢查要不要預約？
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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絕經(jīng)多年且垂體可能存在微腺瘤或小囊腫，對于復查地點的選擇、檢查是否需要預約等存在疑問。需要綜合考慮醫(yī)療資源、檢查準確性、便利性等因素。 1.醫(yī)療資源：上海的大型醫(yī)院通常擁有更先進的設備和更豐富的經(jīng)驗，但當?shù)蒯t(yī)院也可能具備足夠的能力進行準確診斷。 2.檢查準確性：上海的醫(yī)院可能在疑難病癥的診斷上更具優(yōu)勢，但當?shù)蒯t(yī)院如果設備精良、醫(yī)生經(jīng)驗豐富，也能保證一定的準確性。 3.便利性：在當?shù)貜筒榭晒?jié)省路途和住宿成本，減少奔波勞累。若去上海，可能需要提前安排行程和住宿。 4.預約情況：無論在當?shù)剡€是上海，磁共振和血液檢查都可能需要預約，具體應提前咨詢醫(yī)院。 5.個人經(jīng)濟和時間狀況：經(jīng)濟條件較好且時間充裕，去上?？赡苁禽^好選擇；反之，當?shù)貜筒橐彩强尚械摹?綜合以上因素，患者可根據(jù)自身實際情況權(quán)衡利弊，做出適合自己的選擇。無論在哪里復查，都要重視檢查結(jié)果，遵循醫(yī)生建議。
2025-01-26 12:45
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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激素水平符合絕經(jīng)期表現(xiàn)垂體陰影無強化位于中間有可能Rathke裂囊腫
2016-02-24 02:28
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床上將直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤大多通過影像學（CT或MRI）確定診斷（直徑10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤）有些垂體微腺瘤是因其它原因行頭CT或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)病人無任何垂體瘤的臨床癥狀垂體內(nèi)分泌學檢查也完全正常此類病人不急于采取任何治療措施定期隨診即可若無癥狀每1~2年復查一次頭增強MRI首先病人的臨床表現(xiàn)結(jié)合垂體內(nèi)分泌學和垂體影像學檢查多可確定垂體微腺瘤的類型如泌乳素微腺瘤、GH微腺瘤、ACTH微腺瘤或分泌功能無明顯影響的微腺瘤（僅有頭痛或青年女性的輕度月經(jīng)紊亂）等泌乳素（PRL）微腺瘤：1.首選藥物治療未生育女性合并垂體泌乳素微腺瘤一般可口服多巴胺激動劑－嗅隱亭治療文獻報道2個月后70%的女性能夠妊娠經(jīng)過長期治療腫瘤體積可縮小部分患者可以治愈青年女性在在服用多巴胺激動劑治療后妊娠懷孕期間可能會出現(xiàn)垂體腺瘤卒中或明顯增大必要時需緊急手術(shù)長期服用嗅隱亭部分患者因副作用較重難以堅持服用這種情況下也可以選擇手術(shù)治療2.經(jīng)蝶竇手術(shù)手術(shù)對于藥物不耐受或多巴胺激動劑耐藥的患者來說是最根本的治療方法手術(shù)是否成功關(guān)鍵在于術(shù)者的經(jīng)驗、腫瘤的大小和是否具有侵襲性60%~90%的患者在術(shù)后達到正常的泌乳素水平因此病人選擇手術(shù)治療是合理的當然最重要的前提是經(jīng)蝶竇手術(shù)死亡率低手術(shù)影響正常垂體功能的機會也很少后者對想生育的患者非常重要值得注意的是長期服用多巴胺激動劑治療可能影響手術(shù)療效將內(nèi)鏡技術(shù)引入經(jīng)蝶手術(shù)創(chuàng)傷更小鼻腔幾乎無損傷術(shù)中視野更好腫瘤切除更徹底正常垂體保護更好病人恢復更快恢復中更舒適手術(shù)效果更好3.隨診觀察縱向研究顯示僅7%的泌乳素微腺瘤能夠發(fā)展成為較大的腫瘤病變因此對于泌乳素微腺瘤患者如果患者有正常的月經(jīng)周期和性欲而且溢乳較輕不準備懷孕的話可以先隨診觀察不必馬上治療生長激素（GH）微腺瘤：1.首選手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)是GH微腺瘤患者的首選治療方法效果較好內(nèi)鏡取代手術(shù)顯微鏡的經(jīng)單鼻孔蝶竇手術(shù)創(chuàng)傷更小效果更好2/3以上的患者術(shù)后GH可降至正常水平2.藥物治療生長激素擬似藥物如奧曲胎、善龍等這些藥物可使50%~60%的患者血GH和IGF-1降低到正常水平并能使90%多的患者改善癥狀藥物價格較貴主要副作用是胃腸道反應以及膽囊結(jié)石3.放射治療對有手術(shù)禁忌的病人或腫瘤術(shù)后殘留的病人可選擇放射治療放療對GH微腺瘤相對效果較好有60%~90%的GH腺瘤對放療較敏感多數(shù)2年左右取得明顯效果但放療后垂體功能減退者高達40%伴有視野缺損和顱內(nèi)高壓者禁忌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）微腺瘤：手術(shù)治療是首選方法選擇性經(jīng)蝶竇入路微腺瘤切除術(shù)可以使95%的病人達到內(nèi)分泌學緩解而垂體前葉的功能可以恢復正常有時僅切除了正?；蛟錾拇贵w組織但術(shù)后2/3患者病情可以完全緩解功能無明顯影響的微腺瘤：處理原則是定期隨訪無壓迫或內(nèi)分泌學表現(xiàn)完全不必考慮治療尤其是手術(shù)治療綜上所述垂體微腺瘤的治療應是個體化的部分患者僅需隨訪部分患者需要經(jīng)蝶竇手術(shù)部分患者藥物治療為首選經(jīng)蝶竇手術(shù)應首推內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔蝶竇垂體微腺瘤切除手術(shù)相比顯微鏡下的經(jīng)蝶手術(shù)內(nèi)鏡手術(shù)視野更清晰腫瘤徹底切除的可能性更大手術(shù)創(chuàng)傷進一步減少特別是鼻腔的損傷進一步減輕病人術(shù)后不適明顯減輕恢復更快
2016-02-23 22:46
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回答2
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冉令超 醫(yī)師
肥城市人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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此類病人不急于采用任何治療措施定期隨診即可若無癥狀每1~2年復查一次頭增強MRI不需要預約這類病人首選是藥物治療難以忍受副作用的可以選擇手術(shù)治療
2016-02-23 20:51
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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臨床上將直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤大多通過影像學（CT或MRI）確定診斷（直徑10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤）有些垂體微腺瘤是因其它原因行頭CT或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)病人無任何垂體瘤的臨床癥狀垂體內(nèi)分泌學檢查也完全正常此類病人不急于采取任何治療措施定期隨診即可若無癥狀每1~2年復查一次頭增強MRI這個應該是不用預約的得病一定要到醫(yī)院檢查根據(jù)檢查結(jié)果進行治療切忌隨便服藥如果服藥請遵醫(yī)囑同時要保持一個良好的心態(tài)積極的心態(tài)對疾病的治療是很有幫助的祝您早日康復身體健康
2016-02-23 12:23
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什么是閉經(jīng)? 年齡滿18歲后月經(jīng)尚未來潮，或16歲既無月經(jīng)亦無性征發(fā)育，或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者為原發(fā)性閉經(jīng)(primary amenorrhea);月經(jīng)周期已建立，而停經(jīng)3個周期或時間超過6個月者稱繼發(fā)性閉經(jīng)(secondary amenorrhea)。妊娠及絕經(jīng)屬于生理性閉經(jīng)。閉經(jīng)在生育期女性中的發(fā)病率可高達1%～2%，有家族史者可高達50%以上。閉經(jīng)是多種疾病的一種表現(xiàn)，閉經(jīng)后婦女不排卵，因而不能受孕。最常見的一類閉經(jīng)為下丘腦性閉經(jīng)，其他有垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、其他內(nèi)分泌功能異常。 查看全文»
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