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肺癌晚期且身體差的老人放療有無必要及能否治好

肺癌

爺爺年紀挺大了,是肺癌晚期,身體也不好,癌細胞已經(jīng)擴散,醫(yī)生說可以考慮放療,但是我們考慮到他年紀已經(jīng)這么大,如果放療身體會不會吃不消,想問下大家這個狀況下,放療還有沒有必要,肺癌晚期放療能治好嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    肺癌晚期患者,尤其高齡且身體狀況不佳者,是否進行放療需綜合多方面因素考量,包括患者身體狀態(tài)、腫瘤情況、治療預(yù)期效果、可能的副作用以及患者意愿等。 1. 身體狀態(tài):高齡患者身體機能較弱,放療可能加重身體負擔,如導致免疫力進一步下降、增加感染風險等。 2. 腫瘤情況:若腫瘤擴散范圍廣泛,放療可能僅能起到控制局部癥狀、緩解疼痛的作用。 3. 治療效果:肺癌晚期放療一般難以完全治愈,但能一定程度上延緩腫瘤進展,提高生活質(zhì)量。 4. 副作用:可能引起放射性肺炎、食管炎等,影響患者進食和呼吸。 5. 患者意愿:患者自身對治療的接受程度和期望也很重要,應(yīng)充分尊重。 綜合來看,對于肺癌晚期且身體差的老人,放療的決策應(yīng)權(quán)衡利弊,與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。

    2025-01-25 18:44
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肺癌晚期病人放療還是有一定必要的,可以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活治療:亦僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減癥治療,如痛苦悲傷、癱瘓、昏迷、氣急及出血。照射的次數(shù)可自數(shù)次到數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)詳細情況和設(shè)備前提等而定,但必須以不增加病人的痛苦為原則。治療過程服用硒維康口嚼片,增強生物自身調(diào)節(jié)作用,能調(diào)節(jié)人體自身的抗癌因素,改變癌細胞中異常的生化變化,控制病情。希望這些建議對你有幫助。

    2016-02-24 10:57
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    肺癌晚期病人放療還是有一定必要的,可以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活治療:亦僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減癥治療,如痛苦悲傷、癱瘓、昏迷、氣急及出血。照射的次數(shù)可自數(shù)次到數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)詳細情況和設(shè)備前提等而定,但必須以不增加病人的痛苦為原則??紤]年齡較大,病情較為嚴重,放療期間最好是配合中藥的治療,中藥如人參皂苷Rh2(護命素)可以減少放療期間的副作用,減少對皮膚的損傷,穩(wěn)定白細胞的數(shù)量,提高T淋巴細胞的免疫力,控制病情的惡化,提高生活質(zhì)量。

    2016-02-24 06:19
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    如果肺癌晚期,癌細胞已經(jīng)擴散了,那么除非是骨轉(zhuǎn)移疼痛明顯一般是不考慮放療的??梢钥紤]采用微創(chuàng)物理冷凍消融治療:氬氦刀。通過正規(guī)規(guī)范化的治療達到明顯延長生命,緩解癥狀的目的。中國癌癥的發(fā)病率并不算高,但癌癥患者的生存率很低。據(jù)國家癌癥登記中心和癌癥防控辦公室對全國17個癌癥登記處、13.9萬個病例的分析統(tǒng)計,中國癌癥患者五年生存率為30.9%,僅為美國(66%)的一半。而據(jù)此前英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》(TheLancet)刊登的文章,全世界癌癥五年生存率最高的國家是加拿大,100個加拿大癌癥患者中,有82個在接受治療后可以生存5年以上,而手術(shù)5年后,癌癥的復發(fā)率也大大降低。除加拿大外,日本、澳大利亞和大部分西歐國家癌癥患者生存率也很高,普遍都在70%以上,中國、印度、阿爾及利亞等國屬于癌癥生存率較低的國家,五年生存率不到40%。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學醫(yī)學博士,導師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學,從事胸心外科醫(yī)療、教學和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學,1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學,1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學德國弗萊堡大學,師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學博士學位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學基金項目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家,中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因為設(shè)備簡單,縣級醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準入制度,只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠復雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當大,最后不得不進行限制放療的劑量,結(jié)果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點,但因為數(shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當?shù)蒯t(yī)院指導治療.我大概統(tǒng)計了一下近年來外出會診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。

    2016-02-24 02:11
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    考慮患者年齡比較大,采用化療的話身體會吃不消的,而且還有有一定的副作用,可以考慮使用生物療法進行進一步的治療,效果還是不錯的

    2016-02-23 19:45
就醫(yī)問藥

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