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頭痛持續(xù)五年，前額后腦均痛，可能由多種原因引起，如鼻炎、緊張性頭痛、偏頭痛、顱內病變、頸椎病變等。 1.鼻炎：鼻炎導致鼻腔通氣不暢，鼻竇炎癥刺激神經(jīng)，引發(fā)頭痛。治療上，可使用鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑，減輕炎癥；口服抗組胺藥如氯雷他定，緩解過敏癥狀。 2.緊張性頭痛：多因精神緊張、壓力大導致頭部肌肉持續(xù)收縮。治療以心理調節(jié)為主，可配合使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛。 3.偏頭痛：血管舒縮功能障礙所致。發(fā)作時可服用麥角胺咖啡因片，平時注意避免誘因。 4.顱內病變：如顱內腫瘤、腦血管疾病等。需通過頭顱 CT、MRI 等檢查明確，治療方法因病而異。 5.頸椎病變：頸椎間盤突出等壓迫神經(jīng)血管，引起頭痛?？蛇M行頸椎牽引、按摩，服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。 長期頭痛應引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內科或耳鼻喉科就診，查明原因，對癥治療。同時，要注意休息，避免勞累和精神緊張。

頭痛主要是由于頭部的血管、神經(jīng)、腦膜等對疼痛敏感的組織受到刺激引起的、由緊張、疲勞、飲酒等原因造成的頭痛經(jīng)過休息之后可自然消退、頭痛即可作為神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病的一個早期癥狀或中、晚期癥狀、如腦腫瘤患者以頭痛為主訴者更是普遍；頭痛也可以是頸部疾病、肩部疾病及背部疾病的癥狀、也可以是全身疾病在頭部的一個表現(xiàn)形式、如嚴重的細菌性感染時出現(xiàn)的頭痛、正是由于引起頭痛的原因多而復雜、因此其臨床分類也十分復雜,需要到醫(yī)院檢查確診、

頭痛概述頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前、后、偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感6淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經(jīng)絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感、內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒、風熱、風濕、傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛、血虛、陽虛、陰虛、肝陽、傷食、瘀血致痛等.從經(jīng)絡分，有3陽頭痛（太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛）、3陰頭痛（太陰頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛）等.按病情輕重、病程長短、發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛、頭風、偏頭痛、雷頭痛、腦風、巔頂痛、久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的、有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈、顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經(jīng)第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ對腦神經(jīng)和第2~3對頸神經(jīng)傳導，顱外痛覺除上述神經(jīng)外，尚可經(jīng)交感神經(jīng)傳導.產(chǎn)生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；⑥5官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經(jīng)介質參與，如P物質、神經(jīng)激肽A、5羥色胺（5-HT）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列4類：一、顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（2）腦血管病：1．出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2．缺血性腦血管病：腦血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)）、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產(chǎn)生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3．腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4．高血壓腦?。焊哐獕夯颊呷缪獕后E升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣、出血、滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（3）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫（蛛網(wǎng)膜炎）、腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產(chǎn)生雙顳或?/div>2014-12-0404:32:25向我提問

頭痛概述頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前、后、偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感6淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經(jīng)絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感、內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒、風熱、風濕、傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛、血虛、陽虛、陰虛、肝陽、傷食、瘀血致痛等.從經(jīng)絡分，有3陽頭痛（太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛）、3陰頭痛（太陰頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛）等.按病情輕重、病程長短、發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛、頭風、偏頭痛、雷頭痛、腦風、巔頂痛、久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的、有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈、顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經(jīng)第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ對腦神經(jīng)和第2~3對頸神經(jīng)傳導，顱外痛覺除上述神經(jīng)外，尚可經(jīng)交感神經(jīng)傳導.產(chǎn)生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；⑥5官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經(jīng)介質參與，如P物質、神經(jīng)激肽A、5羥色胺（5-HT）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列4類：一、顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（2）腦血管病：1．出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2．缺血性腦血管?。耗X血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)）、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產(chǎn)生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3．腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4．高血壓腦病：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣、出血、滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（3）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫（蛛網(wǎng)膜炎）、腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產(chǎn)生雙顳或?/div>2015-06-2705:56:34向我提問

頭痛概述頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前、后、偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感6淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經(jīng)絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感、內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒、風熱、風濕、傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛、血虛、陽虛、陰虛、肝陽、傷食、瘀血致痛等.從經(jīng)絡分，有3陽頭痛（太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛）、3陰頭痛（太陰頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛）等.按病情輕重、病程長短、發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛、頭風、偏頭痛、雷頭痛、腦風、巔頂痛、久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的、有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈、顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經(jīng)第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ對腦神經(jīng)和第2~3對頸神經(jīng)傳導，顱外痛覺除上述神經(jīng)外，尚可經(jīng)交感神經(jīng)傳導.產(chǎn)生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；⑥5官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經(jīng)介質參與，如P物質、神經(jīng)激肽A、5羥色胺（5-HT）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列4類：一、顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（2）腦血管病：1．出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2．缺血性腦血管?。耗X血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)）、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產(chǎn)生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3．腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4．高血壓腦?。焊哐獕夯颊呷缪獕后E升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣、出血、滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（3）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫（蛛網(wǎng)膜炎）、腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產(chǎn)生雙顳或?/div>2014-12-0217:07:47向我提問