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55 歲男性左腿麻木病因及治療方法?

你好,我想咨詢一個問題,我父親今年55歲,3個月前發(fā)現:行走約10分鐘的路程或站立10幾分鐘后,會感到左側大腿前側肌肉麻木,如針刺,現這種感覺愈發(fā)頻繁。服用中藥近一個月,同時對腰椎間盤部位進行中草藥熱敷治療,無明顯效果。現上身保持正直兩腿平放床上時,左腿亦感麻木。請問該如何查明病因,對癥下葯,該病是何所致?謝謝?。?!

  • 回答5

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    55 歲男性左腿麻木可能由腰椎間盤突出、下肢血管病變、周圍神經病變、腦部疾病、糖尿病并發(fā)癥等引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤的髓核突出,壓迫神經根,導致腿部麻木??赏ㄟ^腰椎 CT 或磁共振成像(MRI)檢查確診。治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、布洛芬),嚴重時需手術。 2. 下肢血管病變:如動脈硬化、血栓形成等,影響腿部血液供應,產生麻木感。通過下肢血管超聲檢查明確。治療包括改善循環(huán)(如阿司匹林、氯吡格雷)、控制血脂(如阿托伐他?。?3. 周圍神經病變:長期糖尿病、營養(yǎng)不良等可致。神經電生理檢查有助于診斷。治療以控制原發(fā)病、營養(yǎng)神經(如依帕司他、腺苷鈷胺)為主。 4. 腦部疾?。耗X梗死、腦出血等腦血管疾病可能影響神經功能。頭顱 CT 或 MRI 可輔助診斷。治療包括溶栓、改善腦循環(huán)(如銀杏葉提取物)等。 5. 糖尿病并發(fā)癥:長期高血糖損傷神經和血管??刂蒲牵ㄈ缍纂p胍、胰島素)是關鍵,同時可使用營養(yǎng)神經藥物。 出現左腿麻木應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,采取針對性治療,同時注意休息,避免勞累。

    2025-02-05 01:46
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腰椎間盤突出最好服用中成藥或請有經驗的中醫(yī)辨癥治療效果才好不知你是什么地方人我想為你服務就是離的遠我在臨床上治療這個病用的是<頸腰骨康丸>一般在三個療程就可治愈.為了你對苯病有所認識我現把腰椎間盤突出一病的資料發(fā)給你供參考腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環(huán)四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙。本病發(fā)病率目前尚無準桷統(tǒng)計。據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18,40歲以上病人約占20--35。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫(yī)學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現代醫(yī)學相結合創(chuàng)造出了藥物離子導入、小針刀療法等。病因病機1、中醫(yī)認識中醫(yī)學認為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯系。《諸病原侯論。腰痛候》認為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風痹,風寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛?!薄峨s病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也。”根據椎間盤突出發(fā)病特點,其病機可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛??傊嗅t(yī)學認為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經脈困阻,氣血運行不暢是出現腰痛的病機。二、西醫(yī)學認為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面。內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環(huán)的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環(huán)、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內。積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應,使纖維環(huán)損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙。此種裂隙多出現在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環(huán)減少,進而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出。類型:根據髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmori結節(jié)樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。3、側型:指位于脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經根剌激壓迫癥。4、外側型:突出物位于脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(jié)(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節(jié)神經根。5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95以上的患者都有腰痛,可出現在腿痛前,亦可在腿痛出現的同時或之后,腰痛減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續(xù)數天至數周,一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷后的當時、數天后,數月后或數年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生。坐骨神經痛:由于95的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80,其中后型可占95。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數病人可出現向上肢放射。一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現平腰。若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形。脊椎側彎:步態(tài)變化,癥狀較重時可出現行走時恣態(tài)拘謹、前傾或跛行。壓痛點:主要位于脊椎傍。據中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現壓痛,但以叩痛為主。腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經單位的腰骶神經根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數嚴重者踝關節(jié)或拇指可失去主動背屈的能力。神經障阻:感覺神經障阻,腰椎間盤突出壓迫神經可出現麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運動神經功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱。辨證論治:1型:腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿痛酸軟無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息則輕,常么復發(fā)作?;蛴卸@耳嗚,動作遲緩,足痿失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少津,脈細數為腎陰不足。若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色白,舌淡而白潤,脈沈弱,為腎陽不足。2型:跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經久不愈,或時發(fā)時止,遇勞或閃挫加重,病勢均力敵增劇,或見面色黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點和瘀斑,脈細澀或沉弦;若新病者,為急性跌仆閃傷所致,病勢劇烈,痛處如針刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不便,面部痛苦,舌淡紫或無變化,脈搏弦、緊或沉。3、寒濕內浸,阻遏陽脈:腰背腿冷痛重著,轉側不利,行動緩怠,遇寒濕則重,得溫燥則稍緩,既靜臥、休逸疼痛亦難減輕,或加重,病史一般較長,且漸漸加重,舌淡苔白膩,脈沉遲、或沉緩或濡緩。偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,則身重,肌膚不仁。上述寒濕郁久,可化為濕熱,則兼見痛處發(fā)熱,遇熱,遇濕則痛疼加重,活動或可減輕,小便短赤,舌紅苔膩,脈濡數,此為寒濕之變癥。特別提醒:在臨床上對此病我用的是:一、中醫(yī)整體觀念和辨證施治及西醫(yī)辨?。ń洐z查定病)相結合的方法來治療疾病的,請認真閱讀上面的病情分型,并在問卷中標明:1型或2型二、盡量把舌質及舌苔的表現寫上,因為這是我辨別患者寒、熱、虛、實的溫度表。咨詢問卷姓名性別年齡籍貫現?。ㄐ停┘韧罚貉獕海簃mhg血脂血糖舌苔:舌質型:X光片報告:CT片報告:磁共振報告:聯系電話:(注)1、此卷為我為患者理法方藥的主要參考資料,請認真填寫2、發(fā)回時請寫《喜來樂回復》字樣,以便我在網上既時回復您3、如在本型中又有兼型則要寫明偏哪一型的第幾。本人經驗:對于腰椎間盤突出癥,本人多用補腎強骨,軟堅散結、溫督通絡、活血祛風,功能的藥物為主,再根據患者的年齡、體質、患病時間的長短以及治療過程,以往用藥情況,血壓、和患病季節(jié)、病因,作過什么手術等情況而定,常用方藥有:桂枝芍藥湯加減、方藥如下:桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲,靈仙、鹿含草、露蜂房、地龍為主方。痛重者加制川草烏,全蟲、元胡,血壓高者加地龍、勾丁、天麻、有瘀者加當歸、桃仁、氣虛者加黃芪、黨參、虛寒者加鹿角膠、附子、有鈣化者加海藻、牡蠣等,這些湯藥只是在初診的前10天以內服用,以后就不再服用,單服本人發(fā)明的頸腰骨康丸便可以治愈,局部用藥多用本人發(fā)明椎間痛消膏藥,或椎骨康膏《四方藥業(yè)生產》。如是肝腎虧損,氣血不足,血壓正常的人只用本人發(fā)明的頸腰骨康丸,不再加服任何藥物,一般均在10--15天病情大輕,20天左右痛止,經后程二個半---三個療程全愈,觀察10年沒復發(fā)者有200多例。

    2016-02-26 02:23
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好如果你父親沒有心腦血管疾病考慮就是腰椎間盤引起的你不用太擔心你父親年齡不是很大如果癥狀明顯可以考慮手術治療如果不是很明顯就用保守藥物針灸理療等方法進行治療不用太擔心.

    2016-02-26 02:23
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產科

    你父親今年55歲了左側下肢麻木有二種病比較多見:1腰椎菅狹窄癥其特點是間隔性跛行像你說的那樣行走約10分鐘的路程或站立10幾分鐘后,會感到左側大腿前側肌肉麻木,如針刺,現這種感覺愈發(fā)頻繁。其病分骨性狹窄和非骨性狹窄骨性是指骨質向椎菅內增生非骨性為椎間盤或其他物質所致的椎菅狹窄這些要作腰CT來辨識.2腰椎間盤突出癥這個病也要作腰CT片來查看一切結果等你作了腰CT之后咱們再溝

    2016-02-25 14:52
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    腿麻木不能對癥治療,而是要對病因治療。不管是什么原因引起的腿麻木,都應該首先到醫(yī)院神經內科進行檢查,判斷神經有無損害,受過何種刺激。若是神經方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進一步確認神經受損程度、范圍、性質等。如果是其他原因引起的腿麻木,則再轉到其他相關科室治療。神經損傷引起的腿麻木,要根據神經損傷的程度、范圍、性質來選擇是采用藥物治療還是手術治療。藥物治療通常配合針灸、理療同時進行,促使其快速恢復。手術治療則是通過手術引開受壓迫神經以達到解除神經受壓迫、刺激的目的。病情治愈程度,主要取決于神經病變原因和性質。如果是周圍神經(除腦、脊髓以外的神經)損傷,一般恢復的時間比較長。

    2016-02-25 14:45
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