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咳嗽咯血且左下肺有空洞，治療后未縮小需穿刺，可能是病情復雜，原因多樣，如感染未控制、存在特殊病原體、非感染性疾病等。 1. 感染未控制：盡管進行了常規(guī)抗感染治療，但可能病原體對所用藥物不敏感，需要進一步明確病原體類型，調(diào)整治療方案。 2. 特殊病原體：如結(jié)核菌、真菌等，常規(guī)檢測可能難以發(fā)現(xiàn)，穿刺有助于明確。 3. 非感染性疾?。喝缱陨砻庖咝约膊е碌姆尾繐p傷，或某些良性、惡性腫瘤，穿刺能幫助鑒別。 4. 膿腫位置特殊：如果膿腫位置較深或有分隔，藥物難以充分到達，影響治療效果。 5. 個體差異：患者自身的免疫狀態(tài)、基礎健康狀況等也可能影響治療反應。 總之，穿刺是為了更準確地明確病因，以便制定更有效的治療方案，雖然有一定風險，但在專業(yè)醫(yī)生操作下，安全性相對較高。

你好，根據(jù)你的描述，這是需要明確肺里空洞的病因的，穿刺是有風險的，但是比較小，一般是也不會有很大的風險的，建議你可以接受醫(yī)生的意見。