肝硬化伴腹水及其他異常該如何應(yīng)對？
檢查所見:肝臟表面高低不平,肝葉比例失調(diào),左肝見一稍低密度影,增強后動脈期見早期輕度強化,門脈期密度略低,境界不清,脾臟腫大,密度尚均勻,膽囊壁增厚,水腫,胰腺及雙腎無殊,腹腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié),腹腔內(nèi)大量積液,雙側(cè)胸腔積液.檢查印象:肝硬化,腹水;膽囊炎;左肝異常密度影,考慮為肝MT可能,必要時MRI檢查;雙側(cè)胸腔積液
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝硬化伴腹水、膽囊炎、左肝異常密度影等情況較為復雜，涉及肝臟、膽囊等器官的病變，需綜合評估，包括病因、癥狀、治療、預(yù)后及預(yù)防等。 1.病因：肝硬化常由慢性肝炎、酗酒、脂肪肝等引起。膽囊炎多因膽囊結(jié)石、細菌感染等所致。左肝異常密度影可能是腫瘤，也可能是其他良性病變。 2.癥狀：肝硬化表現(xiàn)為乏力、黃疸、腹脹等。腹水會導致腹部膨隆、呼吸困難。膽囊炎有右上腹疼痛、惡心等癥狀。 3.檢查：除了上述提到的檢查，還可能包括肝功能檢測、腫瘤標志物檢查等。 4.治療：肝硬化腹水可使用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米等，必要時進行腹腔穿刺引流。膽囊炎可能需使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等。對于左肝異常密度影，需進一步檢查明確性質(zhì)，可能的治療包括手術(shù)、介入治療等。 5.預(yù)后：取決于病情嚴重程度和治療效果。早期治療，預(yù)后相對較好；若病情嚴重，預(yù)后可能不佳。 6.預(yù)防：避免飲酒、預(yù)防肝炎感染、保持健康飲食和生活方式。 總之，對于這種復雜的病情，需要患者積極配合醫(yī)生進行全面的診斷和治療，同時注意生活調(diào)養(yǎng)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-02-06 03:42
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!從CT報告來看,肝硬化腹水膽囊炎的診斷是沒有疑問的,肝左葉的稍低回聲團塊其邊界不清,目前從患者并發(fā)大量腹水和胸水來看,考慮惡性占位性病變的可能性大一些,建議進一步確定腫塊性質(zhì),可進行抽腹水,抽胸水送病理生化檢查,這樣即能緩解病人的癥狀,對明確診斷也有較重要的意義,另外,可做MRI,AFP等檢查,明確診斷.患者現(xiàn)在需要的治療是先保肝護肝糾正低蛋白血癥等對癥治療,等腫塊性質(zhì)卻定后,根據(jù)病人的全身狀況和肝功能的情況選擇合適的治療方案.
2016-02-26 19:00
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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考慮肝癌的可能性較大,需要進一步檢查明確診斷,然后進行系統(tǒng)的治療.
2016-02-26 15:41
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!從患者報告來看,考慮為肝硬化并發(fā)腹水,脾腫大,膽囊炎,胸腔積液等,另外,肝左葉的實質(zhì)性病灶不排除惡性占位性病變的可能,目前患者的情況不容樂觀,肝功能已到了嚴重失代償?shù)某潭?大量腹水和胸水有出現(xiàn)低蛋白血癥的可能,脾腫大導致靜脈回流受阻等因素,容易引起門靜脈高壓而極易導致上消化道大出血等急癥.目前患者的癥狀,建議保守治療為主,可進行腹腔穿刺放腹水,胸穿抽胸水,并及時將腹水或胸水送病理生化檢查,可幫助明確診斷,并及時補充白蛋白糾正低蛋白血癥,建議積極對癥支持治療.
2016-02-26 08:24
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