咯血治療后仍有癥狀且病情加重應(yīng)如何處理？
六月份突然咯血兩口，照胸片顯示左肺紋理不清，吃拜復(fù)樂十天后復(fù)查吸收很好，醫(yī)生沒有再開藥，一個月后再次照胸片明顯好轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在我偶爾感到左胸有刺痛感，有時呼吸不太正常，再次照胸片顯示比原來用藥之前更加嚴(yán)重了，查了血沉和結(jié)核抗體顯示正?！，F(xiàn)在我究竟該怎么辦呢？是繼續(xù)用抗生素消炎還是吃抗結(jié)核的藥？醫(yī)生也沒有給出確切的答案，我該怎么辦？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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咯血治療后癥狀未改善且病情加重，可能與炎癥未徹底控制、結(jié)核未確診、其他肺部疾病、心血管問題、自身免疫性疾病等有關(guān)。 1.炎癥未徹底控制：若炎癥未完全消除，可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)和病情反復(fù)。需要進(jìn)一步評估感染的病原體類型，可能會使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素。 2.結(jié)核未確診：雖然血沉和結(jié)核抗體正常，但不能完全排除結(jié)核。必要時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、痰涂片找抗酸桿菌等檢查。 3.其他肺部疾?。喝绶窝?、肺膿腫等，可能需要調(diào)整治療方案，使用針對性的藥物。 4.心血管問題：如心肌缺血等，影響肺部血液循環(huán)，可通過心電圖、心臟彩超等檢查明確。 5.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，需進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查，可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松等治療。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)綜合考慮多種可能，完善相關(guān)檢查，明確病因后制定個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-02-05 14:58
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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胸片如果沒有找到結(jié)核灶最好還是先抗炎治療，進(jìn)一步檢查其他部位有無病灶。
2016-02-27 00:10
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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