醛固酮增多伴血鉀血壓異常，如何確診？
問題描述:經(jīng)查醛固酮增多血鉀含量多次測定為2.8血壓高低不定高達200低至正常CT檢查有一類似結節(jié)物而彩色B超未發(fā)現(xiàn)有結節(jié).未做核磁共振請問是否屬原發(fā)性醛固酮增多癥如何確診
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
醛固酮增多癥的確診需要綜合多種因素，包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等。常見的有血鉀水平、血壓變化、腎上腺的影像學特征、醛固酮及腎素水平、相關激素測定等。 1.血鉀水平：多次測定血鉀含量，低于正常范圍（如 2.8mmol/L）提示可能存在醛固酮增多癥。 2.血壓變化：血壓高低不定，出現(xiàn)明顯升高（如高達 200mmHg），且難以通過常規(guī)降壓治療控制，是重要線索。 3.腎上腺影像學：CT 檢查發(fā)現(xiàn)類似結節(jié)物，雖 B 超未發(fā)現(xiàn)，但仍需進一步評估，必要時可考慮核磁共振檢查。 4.激素測定：檢測血漿醛固酮與腎素活性比值（ARR），若比值升高，有助于診斷。 5.相關激素：測定皮質醇、促腎上腺皮質激素等，以排除其他可能導致類似癥狀的疾病。 綜合以上各項檢查結果和臨床表現(xiàn)，才能明確是否為原發(fā)性醛固酮增多癥。一旦確診，應及時采取相應的治療措施。
2025-02-06 03:26
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
包括：①高血壓低血鉀堿中毒.如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時尿鉀≥25mmol/d表明有尿失鉀現(xiàn)象支持本病的診斷.②低腎素高醛固酮血癥.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高腎素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此結果對本病的診斷很有意義.③功能試驗.可采用低鈉或高鈉試驗患者低鈉飲食時血鉀升高尿鉀減少但腎素活性仍受抑制；高鈉試驗則可出現(xiàn)明顯的低血鉀或使病情加重.安體舒通試驗中如口服安體舒通300mg/d共7天患者高血壓及電解質紊亂可在一定程度上被糾正則支持醛固酮增多癥的診斷但無法鑒別為原發(fā)或繼發(fā)的.④定位檢查.腎上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助于腫瘤的定位檢查.對于直徑≤1厘米的腫瘤有時需要行下腔靜脈插管于兩側腎上腺靜脈取血測定醛固酮來加以定位.
2016-02-27 04:59
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
您好，包括：①高血壓低血鉀堿中毒.如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時尿鉀≥25mmol/d表明有尿失鉀現(xiàn)象支持本病的診斷.②低腎素高醛固酮血癥.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高腎素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此結果對本病的診斷很有意義.③功能試驗.可采用低鈉或高鈉試驗患者低鈉飲食時血鉀升高尿鉀減少但腎素活性仍受抑制；高鈉試驗則可出現(xiàn)明顯的低血鉀或使病情加重.安體舒通試驗中如口服安體舒通300mg/d共7天患者高血壓及電解質紊亂可在一定程度上被糾正則支持醛固酮增多癥的診斷但無法鑒別為原發(fā)或繼發(fā)的.④定位檢查.腎上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助于腫瘤的定位檢查.對于直徑≤1厘米的腫瘤有時需要行下腔靜脈插管于兩側腎上腺靜脈取血測定醛固酮來加以定位.
2016-02-26 21:22
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
