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多發(fā)性結(jié)節(jié)伴促甲狀腺激素升高不一定就是甲減，還需綜合多種因素判斷，如甲狀腺功能其他指標(biāo)、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、自身免疫情況等。 1.甲狀腺功能其他指標(biāo)：除了促甲狀腺激素，還需關(guān)注游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平。如果這兩項(xiàng)正常，可能是亞臨床甲減；若降低，則可能是臨床甲減。 2.癥狀表現(xiàn)：甲減常見(jiàn)癥狀有疲勞、怕冷、體重增加、便秘、反應(yīng)遲鈍等。若沒(méi)有這些癥狀，僅促甲狀腺激素稍高，需進(jìn)一步觀察。 3.影像學(xué)特征：通過(guò)甲狀腺超聲，查看結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、血流等情況，輔助判斷甲狀腺的整體狀態(tài)。 4.自身免疫情況：檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等，了解是否存在自身免疫性甲狀腺疾病。 5.既往病史：了解是否有甲狀腺疾病家族史、頭頸部放射治療史等。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的多發(fā)性結(jié)節(jié)和促甲狀腺激素 5.77 的結(jié)果，不能明確診斷為甲減。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合癥狀和病史綜合判斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和處理。

根據(jù)你的描述考慮是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，同時(shí)伴有亞臨床型甲減。你的情況我個(gè)人建議口服優(yōu)甲樂(lè)對(duì)癥治療，同時(shí)根據(jù)甲狀腺激素的化驗(yàn)結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物劑量。

根據(jù)患者的化驗(yàn)結(jié)果，考慮患者是亞臨床甲減，可以先不用藥，一個(gè)月復(fù)查甲功?；颊攥F(xiàn)在結(jié)節(jié)較小，每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺彩超，看是否增長(zhǎng)，如增長(zhǎng)，應(yīng)盡早手術(shù)，以防惡變。

甲狀腺結(jié)節(jié)需要引起重視的情況是孤立性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)伴有鈣化，還有就是低回聲結(jié)節(jié)。您的結(jié)節(jié)小于1cm所以應(yīng)該沒(méi)什么事，您只要每年查甲狀腺彩超就行了。您好，促甲狀腺素增高，T3,T4正常的話可以診斷亞臨床甲減，但亞臨床甲減如果TSH《10可以無(wú)需治療，所以您沒(méi)有必要服藥，過(guò)1個(gè)月復(fù)查甲功就行了。