乙肝患者多項指標異常，求原因及用藥建議
家族乙肝史，10歲左右第一次驗血發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，18歲左右肝功能出現(xiàn)異常（現(xiàn)年42歲）。斷斷續(xù)續(xù)吃了些中藥等，從2007年開始肝功能基本正常，但總膽汁酸偏高（最高達到101，從未正常過），DNA10的5次方左右，大三陽，肝纖維化也從未正常過（HA最高達743）。去年5月開始服用恩替卡韋抗病毒，一個月后HDNA陰性，剛前幾天體檢:肝功能總膽汁酸15.26（正常值0-9.67）其余正常、DNA陰性、肝纖維化HA204.8（正常值0-100）其他3項正常、B超顯示:肝臟形態(tài)大小正常，表面尚光滑，內(nèi)部回聲略增強增粗，分布尚均勻，血管網(wǎng)絡顯示尚清晰，門靜脈主干11MM,膽囊位置、形態(tài)大小正常，囊壁略毛糙，透聲清，囊壁可見細小增強光點附著，無聲影，肝內(nèi)外膽管不擴張。脾、胰腺、雙腎正常。檢查提示:肝回聲略增強增粗（結合化驗），慢性膽囊炎伴細小息肉。請問：1、是什么原因總膽汁酸、透明質(zhì)酸偏高降不下來？2、前幾天開始加服至靈膠囊調(diào)節(jié)免疫，還準備服用抗纖維化的藥，醫(yī)生叫我吃水飛薊，水飛薊和恩替卡韋一起吃效果好嗎?3、抗纖維化水飛薊和扶正化瘀膠囊哪個好？還是有更好的。
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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乙肝患者總膽汁酸、透明質(zhì)酸偏高降不下來，可能與肝臟炎癥、代謝異常、藥物影響、飲食作息、個體差異等有關。水飛薊和恩替卡韋聯(lián)合使用的效果因人而異，抗纖維化藥物的選擇也需綜合考慮。 1.肝臟炎癥：乙肝病毒持續(xù)損傷肝臟，導致炎癥反應，影響膽汁酸和透明質(zhì)酸代謝。需要持續(xù)抗病毒治療，控制病毒復制，減輕肝臟炎癥。 2.代謝異常：肝臟代謝功能紊亂，影響膽汁酸的合成與排泄?？赏ㄟ^改善生活方式，如均衡飲食、適量運動，促進代謝功能恢復。 3.藥物影響：部分藥物可能影響膽汁酸和透明質(zhì)酸的水平。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。 4.飲食作息：長期不良的飲食和作息習慣，如高脂飲食、熬夜等，會加重肝臟負擔。應保持清淡飲食，規(guī)律作息。 5.個體差異：每個人的身體對疾病的反應和藥物的效果不同。需要定期復查，根據(jù)個體情況調(diào)整治療方案。 總之，對于乙肝患者，要密切關注各項指標，遵循醫(yī)生建議進行治療和生活方式調(diào)整。定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。
2025-02-07 02:26
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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乙肝代謝不是一種病，而是一個乙肝病情逐漸嚴重的發(fā)展過程，乙肝患病日久，會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以一定要重視，一定要正確治療，否則有很大幾率發(fā)展為肝癌。_-__
2016-02-28 19:35
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乙肝代謝不是一種病，而是一個乙肝病情逐漸嚴重的發(fā)展過程，乙肝患病日久，會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以一定要重視，一定要正確治療，否則有很大幾率發(fā)展為肝癌。
2016-02-28 16:57
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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就是因為原發(fā)病導致的，目前你使用的這些都是傳統(tǒng)治療技術，技能暫時控制病毒。久而久之可能就耐藥了。就麻煩了。建議；在治療的時候一定要選擇適合自己的有效方法，避免治療誤區(qū)，傳統(tǒng)治療方法即，拉米、干擾素等副作用大，而且無法治愈該病，鑒于這些不理想和局限性，可考慮目前的最新技術。部分患者是可康復的。
2016-02-28 04:01
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