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感冒后出現(xiàn)咳嗽氣短伴皮下氣腫，原因及治療？

2025-02-05 11:08 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：10天前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣短癥狀，并伴全身乏力，不思飲食，精神差，二便一般，消瘦體型。10天前發(fā)病，曾在私人門(mén)診按感冒輸液3天效果不佳，10年前得過(guò)結(jié)核性胸膜炎。曾經(jīng)治療情況和效果：胸片及肺CT檢查提示:左肺感染及左側(cè)胸腔積液，血尿常規(guī)正常，血生化基本正常；給予阿莫西林舒巴坦4.5左氧氟沙星0.2及支持治療；并行胸穿，當(dāng)日晚出現(xiàn)頸部疼痛不適，第二日出現(xiàn)胸部及背部廣泛皮下氣腫，胸部透視未發(fā)現(xiàn)有氣胸，曾用注射器抽氣2次效果一般；現(xiàn)患者氣短較前加重，且疼痛明顯。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)皮下氣腫的原因及下一步該如何治療，是否有產(chǎn)氣桿菌產(chǎn)氣？

回答1
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感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣短伴皮下氣腫，可能由多種原因引起，包括醫(yī)源性損傷、肺部基礎(chǔ)疾病、胸部創(chuàng)傷、產(chǎn)氣菌感染、縱隔氣腫蔓延等。 1.醫(yī)源性損傷：胸穿等操作不當(dāng)可能損傷胸膜或組織，導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下。應(yīng)規(guī)范操作，避免此類情況發(fā)生。 2.肺部基礎(chǔ)疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等，可使肺部結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)氣體異常通路。需積極治療原發(fā)病。 3.胸部創(chuàng)傷：胸部受到外力撞擊，導(dǎo)致胸膜破裂。要及時(shí)處理傷口，修復(fù)損傷。 4.產(chǎn)氣菌感染：某些產(chǎn)氣菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌感染，會(huì)產(chǎn)生氣體。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素，如頭孢曲松、頭孢噻肟、哌拉西林等。 5.縱隔氣腫蔓延：縱隔內(nèi)的氣體可能蔓延至皮下。需明確縱隔氣腫原因并治療。總之，對(duì)于出現(xiàn)皮下氣腫的患者，需要綜合分析原因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。
2025-02-05 16:40

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