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慢粒骨髓移植后出現(xiàn)骨梗死和股骨頭壞死如何治

你好:我患慢粒4年半,進行骨髓移植3年8個月了.斷斷續(xù)續(xù)吃激素3年了.(現(xiàn)在吃4毫克)7月雙膝疼痛,經(jīng)過核磁檢查確診為骨梗死.12月股骨頭經(jīng)過核磁檢查,右側(cè)缺血性壞死(現(xiàn)在無癥狀,擔心病變就做了檢查).請問專家如何治療?謝謝!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    慢粒骨髓移植后出現(xiàn)骨梗死和股骨頭壞死,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1.藥物治療:可使用改善血液循環(huán)的藥物,如前列地爾、低分子肝素、華法林等。這些藥物有助于促進血液流通,減輕癥狀。但使用時需注意出血等不良反應(yīng),務(wù)必遵醫(yī)囑。 2.物理治療:如熱敷、超短波、磁療等,能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。 3.手術(shù)治療:對于病情嚴重的患者,可能需要進行股骨頭置換術(shù)或骨梗死病灶清除術(shù)等。 4.生活方式調(diào)整:避免負重,減少劇烈運動,控制體重,戒煙戒酒。 5.定期復(fù)查:通過磁共振成像(MRI)等檢查,監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,對于慢粒骨髓移植后出現(xiàn)的骨梗死和股骨頭壞死,應(yīng)綜合多種治療方法,并根據(jù)個體情況制定個性化的治療方案。同時,患者要積極配合治療,保持良好的心態(tài),以提高治療效果。

    2025-02-05 16:22
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這也是可看看中醫(yī)的,可通過活血,補腎的療法來治療.

    2016-02-28 19:39
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    骨梗死是指發(fā)生于骨干和干骺端的骨細胞及骨髓細胞因缺血而引起的骨組織壞死,最常見于潛水作業(yè)人員,故以往稱之為潛水減壓病,但除潛水減壓致本病以外,還有其他許多因素亦可導(dǎo)致骨梗死,統(tǒng)稱為非潛水性骨梗死.其中較常見的因素是大最應(yīng)用激素和免疫抑制劑,此外酗酒,外傷,胰腺炎,脂肪代謝紊亂和接觸一些特殊化學(xué)物質(zhì)(如溴)等亦可導(dǎo)致骨梗死.好發(fā)于股骨下段,脛骨上段.常雙側(cè)發(fā)病,但以一側(cè)較重而另一側(cè)相對較輕.病因及病理變化:  四肢長管狀骨的骨髓腔內(nèi)的營養(yǎng)血管細小,分支稀少,同時骨皮質(zhì)堅硬,血管栓塞和血管外受壓均缺乏緩沖余地,容易導(dǎo)致局部骨髓組織血供障礙,骨髓內(nèi)的造血細胞和骨細胞因缺血而壞死.骨髓腔內(nèi)的脂肪細胞耐受缺血的能力較骨細胞強,發(fā)生壞死相對較晚,且壞死后需較長時間才能崩解,并發(fā)生膠樣化和液化.臨床表現(xiàn):  本病在臨床上主要見于有應(yīng)用激素,長期酗酒者,偶爾也可發(fā)生在無任何誘因的患者,任何年齡均可發(fā)病,以20~60歲多見,平均發(fā)病年齡在40歲左右,男女發(fā)病率無明顯差別.病程幾天到幾年不等.主要臨床表現(xiàn)為患部疼痛,當病變累及關(guān)節(jié)時可有關(guān)節(jié)活動障礙.化驗檢查無特殊.影像學(xué)表現(xiàn):  1,X線表現(xiàn)早期X線上無明顯異常,難以發(fā)現(xiàn)本病的早期變化,有時可見片狀低密度影,邊界模糊不清,反應(yīng)骨組織的早期缺血性壞死;當病變區(qū)鈣化或骨化較明顯時,X線上表現(xiàn)為病變局部的骨密度增高或骨質(zhì)硬化.  2,CT表現(xiàn)CT的密度分辨率較X線高,反應(yīng)骨質(zhì)密度改變較X線敏感.早期雖然有壞死骨發(fā)生,但CT上可無異常表現(xiàn);此后骨質(zhì)稀疏逐漸明顯,CT上呈在骨髓腔內(nèi)見片狀異常低密度,邊界模糊不清,死骨密度逐漸增高;晚期病變骨質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)壞死囊變,硬化和骨質(zhì)稀疏共存,表現(xiàn)為多個圓形或橢圓形低密度影,邊緣可見斑點狀,條狀或環(huán)形異常高密度,CT值可達1000Hu,邊界清楚,中央呈軟組織樣等密度.  3,MRI表現(xiàn)MRI是診斷骨梗死早期改變最理想的檢查方法.診斷和鑒別診斷:  本病的診斷需要結(jié)合病史和臨床資料,多數(shù)病人有使用激素或免疫抑制劑,以及外傷的病史,但也可發(fā)生在無任何病史的患者,稱為特發(fā)性骨梗死.早期X線,CT無明顯異常改變,而MRI是診斷早期病變的最佳方法.晚期病變診斷比較容易,影像上表現(xiàn)為壞死囊變,纖維肉芽組織增生和骨化硬化同時存在,形成不規(guī)則的“地圖板塊”狀結(jié)構(gòu).鑒別診斷上需要與結(jié)核性骨關(guān)節(jié)病病變相鑒別.治療:  1,去除病因,如戒酒,停用激素行業(yè)潛水工作等.  2,應(yīng)用中藥骨康靈藥物,每三月一療程,半年—1年常能取得較好的療效.

    2016-02-28 16:01
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是缺血性壞死?   缺血性壞死的特征性病理學(xué)改變是由于血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致的骨細胞死亡,缺血性壞死的嚴重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損。股骨頭(髖部)是最常見的受損部位,其次為股骨膝關(guān)節(jié)端和肱骨頭(肩部),較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。 查看全文»

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