多種檢查異常，如何治療，可否不手術(shù)？
超聲所見:肝臟:形態(tài)正常包膜光實質(zhì)回聲均肝內(nèi)管道清門靜脈不寬膽囊:充盈良壁略毛內(nèi)見強光斑后伴聲影大小約1.0cm內(nèi)部液區(qū)清晰胰腺:輪廓清大小正?；厣芗械确植季鶆蚱⑴K:肋間厚約4.8cm包膜光回聲暗淡均勻腎臟:邊界清晰實質(zhì)回聲均集合系未見明顯分離左腎上極與脾間見無回聲囊壁厚大小約3.0cm超聲印象:膽囊結(jié)石脾大左上腹囊性包塊-來源未定血常規(guī):以下幾項不正常:紅細胞壓積:HCT0.368紅細胞平均體積MCV746紅細胞平均蛋白量MCH22.4紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC300紅細胞體積分布寬度RDW17.7淋巴細胞百分比LY17.9.肝功能有以下幾項不正常:總膽紅素TBIL42.8結(jié)合膽紅素DBIL8.9非結(jié)合膽紅素IBIL33.9.胃鏡所見:食管通暢粘膜光整紋理清晰蠕動擴張好齒狀線清晰噴門開閉自然胃底粘膜光滑粘液湖色綠量中胃體粘膜皺呈腦回狀橘紅色胃角弧形粘膜光滑胃竇粘膜紅白相間以紅為主幽門口圓開閉遲緩十二指腸球部腔畸形上壁粘膜片狀充血糜爛球后及降段未見異常未經(jīng)診斷:反流性胃炎十二指腸炎ＣＴ＋增強:影像學表現(xiàn):結(jié)合腹主動脈重建圖像示:近脾門區(qū)見大小約３CM的類球形顯著強化（等同于同層面主動脈）結(jié)節(jié)影向左前側(cè)分支與脾臟且見向右迂曲橫跨腹主動脈前于右腎上極旁連于粗大的腹主動脈第一分支胃左動脈顯示欠清肝臟大小正常邊緣光整實質(zhì)內(nèi)未見異常密度影膽囊大小正常囊內(nèi)見斑狀高密度影肝內(nèi)膽管及膽總管未見擴張脾臟輕度增大實質(zhì)內(nèi)密度均勻胰腺腎臟掃描未見明顯異常征象右側(cè)腎上腺大小密度未將異常征象掃描野內(nèi)左側(cè)腎上腺顯示不清影像學意見:1、提示:腹腔干與脾動脈間血管畸形考慮:動脈瘤建議DSA檢查曾經(jīng)治療情況和效果：還沒有治療想得到怎樣的幫助：如何治療能否不做手術(shù)（）
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回答1
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張建國 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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患者存在膽囊結(jié)石、脾大、左上腹囊性包塊、反流性胃炎、十二指腸炎、血管畸形等問題，治療方案需綜合考慮，是否手術(shù)取決于多種因素，如病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況等。 1. 膽囊結(jié)石：若無癥狀，可先觀察，定期復查超聲。若頻繁引起疼痛、膽囊炎等，可能需手術(shù)切除膽囊。常用治療藥物有熊去氧膽酸、消炎利膽片等。 2. 脾大：需明確病因，如感染、血液疾病等。針對病因治療，必要時可能需要手術(shù)切脾。 3. 左上腹囊性包塊：來源未定，需進一步檢查明確性質(zhì)，如穿刺活檢。若為良性且無明顯癥狀，可觀察；若有惡變傾向或引起壓迫癥狀，可能需手術(shù)。 4. 反流性胃炎和十二指腸炎：可使用抑酸藥如奧美拉唑，胃黏膜保護劑如硫糖鋁，促胃腸動力藥如多潘立酮等治療，并注意飲食規(guī)律。 5. 血管畸形：對于動脈瘤，若瘤體較小、無癥狀，可定期復查；若瘤體較大、有破裂風險，可能需介入治療或手術(shù)。 總之，對于患者的多種病情，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下制定個性化的治療方案，權(quán)衡手術(shù)和非手術(shù)治療的利弊，以達到最佳的治療效果。
2025-02-06 13:07
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