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73 歲女性老人發(fā)燒且類風(fēng)濕因子高達(dá) 267，還伴有纖維性肺炎、膽結(jié)石、心包積液等并發(fā)癥，治療需綜合考慮，包括明確病因、調(diào)整治療方案、對(duì)癥處理、預(yù)防并發(fā)癥加重以及關(guān)注患者整體健康狀況等。 1. 病因明確：需進(jìn)一步檢查明確導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高及發(fā)燒的具體原因，可能與自身免疫紊亂、感染等有關(guān)。 2. 治療調(diào)整：重新評(píng)估之前的治療方案，激素的使用需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊?？煽紤]聯(lián)合使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。 3. 對(duì)癥處理：針對(duì)發(fā)燒，可先采用物理降溫，如溫水擦浴。若體溫持續(xù)升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。 4. 并發(fā)癥防治：對(duì)于纖維性肺炎，要積極抗感染、改善肺功能；膽結(jié)石若無明顯癥狀，可先觀察，若有癥狀或引起并發(fā)癥，可能需手術(shù)治療；心包積液需評(píng)估積液量及對(duì)心臟功能的影響，必要時(shí)進(jìn)行穿刺引流。 5. 整體健康：關(guān)注老人的營(yíng)養(yǎng)狀況，保證充足的休息，增強(qiáng)免疫力。 總之，對(duì)于老人的情況，需要綜合多方面因素制定個(gè)性化的治療方案，建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療和密切監(jiān)測(cè)。

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