腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)腦出血，病人意識(shí)差，如何診斷治療
腦膜瘤手術(shù)后第二天又出現(xiàn)腦出血，手術(shù)后17天了病人只能睜眼。于1月6日進(jìn)入醫(yī)院腦外科，在MR結(jié)果上顯示上矢狀竇旁占位（診斷為腦膜瘤）于1月11日進(jìn)行腦膜瘤切除手術(shù)），術(shù)后于下午2:00左右返回病房，嗜睡（但病人還可以講話），20分鐘后病人親口說(shuō)自己心臟不舒服，緊接著出現(xiàn)抽搐，心率達(dá)到180左右，持續(xù)約半分鐘，未進(jìn)行緊急措施。半小時(shí)后再度抽搐，注射安定后病人嗜睡。約過(guò)半小時(shí)到一小時(shí)后，護(hù)士抽動(dòng)脈血，在刺激下病人再次抽搐，又注射一支安定，病人又呈嗜睡狀態(tài)。當(dāng)夜病人有低燒，一直睡到第二天，期間沒(méi)有明顯的動(dòng)作和反應(yīng)。第二天（1月12日）早上7點(diǎn)多進(jìn)行CT和MR檢測(cè)，顯示出現(xiàn)大面積腦出血（據(jù)估計(jì)出血量在40~50ml)，于是進(jìn)行緊急血塊清除手術(shù)（1月12日上午11點(diǎn)左右），術(shù)后直接進(jìn)入ICU。一直暈迷至今。今天又復(fù)查一下CT，顯示仍有水腫，但無(wú)出血和血管堵塞情況。但意識(shí)反應(yīng)仍然很差，眼睛對(duì)光仍有反應(yīng)，對(duì)疼痛有應(yīng)激，但不強(qiáng)烈。目前有低燒、肺部感染。自從術(shù)后抽搐至今一直使用抗癲癇藥物，前兩天也用到促醒藥物，但沒(méi)有明顯反應(yīng)。目前以脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染為主。氣管已切開?，F(xiàn)在血糖比較高?，F(xiàn)在眼睛可以睜開，聽到聲音眼睛也會(huì)睜開，頭能輕微擺動(dòng)。左手大拇指會(huì)動(dòng)。會(huì)流淚。用勺子喂水會(huì)張嘴。但是腿腳都不能動(dòng)。以后已用去18萬(wàn)了，懇請(qǐng)醫(yī)生幫忙診斷。曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)其他病史。想得到怎樣的幫助：1、病人現(xiàn)在這種情況還屬于淺昏迷嗎？2、現(xiàn)在采用什么治療方案比較好。3、怎么讓病人盡快醒來(lái)。4、腦膜瘤在這個(gè)位置，手術(shù)引發(fā)腦出血是什么引起的。（
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)腦出血導(dǎo)致病人意識(shí)差，情況較為復(fù)雜，涉及多種因素，包括手術(shù)創(chuàng)傷、出血影響、感染、神經(jīng)損傷及基礎(chǔ)身體狀況等。 1.手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過(guò)程中對(duì)腦組織的牽拉、損傷可能影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致意識(shí)障礙。 2.出血影響：大量出血會(huì)壓迫周圍腦組織，影響其正常功能，進(jìn)而影響意識(shí)。 3.感染：肺部感染等可引起身體炎癥反應(yīng)，加重腦組織損傷。 4.神經(jīng)損傷：腦出血及手術(shù)可能造成神經(jīng)細(xì)胞受損，影響神經(jīng)信號(hào)傳遞。 5.基礎(chǔ)身體狀況：患者自身的基礎(chǔ)健康狀況，如血糖控制不佳，也會(huì)影響恢復(fù)。 總之，患者目前的情況是多種因素綜合作用的結(jié)果。治療需要綜合考慮，積極控制感染，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-07 12:35
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦出血的治療方法很多，不一定做頭部血管造影的腦出血有一定的危險(xiǎn)性建議積極接受治療外科手術(shù)治療在治療腦出血中發(fā)揮越來(lái)越大的作用、立體定向高血壓腦出血鉆孔置管引流術(shù)是利用計(jì)算機(jī)將血腫腔三維從建，根據(jù)血腫形態(tài)選擇合理穿刺路徑，置管抽吸、引流血腫，是神經(jīng)外科與高科相結(jié)合的產(chǎn)物，具有損傷小、精確度高、清除血腫徹底等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于老年患者和不能耐受開顱手術(shù)打擊的患者、
2016-03-02 05:37
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，考慮你的情況屬于腦出血所致的你好，建議你進(jìn)一步檢查，積極地應(yīng)用抗生素，激素藥物治療。醫(yī)生詢問(wèn)：
2016-03-01 22:59
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