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葡萄胎的診斷和治療有時會較為復雜，可能存在不同醫(yī)院診斷不一致的情況。涉及診斷方法、治療選擇、后續(xù)隨訪、心理調(diào)適、預防復發(fā)等方面。 1.診斷方法：葡萄胎的診斷主要依靠超聲檢查、血HCG 測定及病理檢查。超聲可觀察子宮內(nèi)的異常圖像，血 HCG 水平能反映滋養(yǎng)細胞的活性，病理檢查則是確診的金標準。 2.治療選擇：對于葡萄胎，通常采用清宮術(shù)，對于有惡變傾向或高危因素的，會進行預防性化療。常用化療藥物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素 D 等。 3.后續(xù)隨訪：治療后要密切監(jiān)測血 HCG 水平，直至恢復正常，此后仍需定期復查。 4.心理調(diào)適：面對診斷的不確定性和治療過程，患者容易產(chǎn)生焦慮、困惑等情緒，需要及時進行心理疏導。 5.預防復發(fā)：保持良好的生活習慣，避免過早懷孕，增強自身免疫力。 總之，對于葡萄胎治療后的診斷困惑，患者應與醫(yī)生充分溝通，綜合各種檢查結(jié)果和自身情況，制定合理的治療和隨訪方案。

1．陰道流血：葡萄胎排空后仍有不規(guī)則陰道流血量多少不定檢查時子宮較正常略大而軟黃素囊腫持續(xù)存在　　2．轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移至肺部可有咯血；轉(zhuǎn)移至陰道可見陰道粘膜有紫藍色結(jié)節(jié)破潰時引起出血個別惡性葡萄胎病人絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時可引起不同程度的腹腔出血急性腹痛出血多時可發(fā)生休克閉經(jīng)8周前后B超監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒孕周、甚至18周仍不感有胎動聽不到胎心B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。

病情分析：葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。發(fā)生的機會為5％～20％。葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預后均較絨毛膜癌為好。

葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率。惡性葡萄胎者常可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團狀的陰影布于肺部各處，尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。

1.尿妊娠試驗：葡萄胎排空后超過2個月以后，又經(jīng)刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續(xù)陽性，或陰性后又轉(zhuǎn)陽性，都有惡變可能。　　2.X線胸片：惡性葡萄胎者?？砂l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團狀的陰影布于肺部各處，尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。　　3.診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他癥狀及體征均不典型時，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。