高血壓高血脂患者的用藥及相關問題咨詢
高血壓高血脂用藥問題前幾天做了頭部核磁共振，報告顯示有輕度脫髓鞘改變和一處腦腔隙灶。平時有高血壓和高血脂，甘油三酯3.38，尿酸520，肝功能正常。降壓藥用的是北京0號復方利血平氨苯蝶啶片，血壓一般控制在90/130左右，但是平時不是天天吃，大概2、3天吃一次。降血脂藥用的是非諾貝特片，也不是天天吃，偶爾吃一次。最近聽說0號這個藥副作用很大，想換藥。想得到怎樣的幫助：這十來年都用0號，可以改換其他降壓藥嗎？換藥需注意什么？非洛地平緩釋片、氯沙坦鉀、纈沙坦，哪種藥好一點，請推薦有沒有其他合適的藥。頭部一邊不流汗可能是睡偏一邊造成的嗎？核磁共振的報告，情況是否嚴重？
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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高血壓高血脂患者，長期服用北京 0 號復方利血平氨苯蝶啶片和非諾貝特片，現考慮換藥，且對頭部檢查結果有疑問。包括能否換藥、換藥注意事項、藥物選擇，以及頭部一邊不流汗的原因和核磁共振報告的嚴重性。 1.換藥：長期服用一種降壓藥后，如果血壓控制不理想或出現副作用，可以換藥。但換藥應在醫(yī)生指導下進行，不能自行換藥。 2.換藥注意事項：換藥初期要密切監(jiān)測血壓，觀察有無不適癥狀。不同降壓藥的作用機制不同，換藥可能會有血壓波動。 3.藥物選擇：非洛地平緩釋片通過擴張血管降低血壓；氯沙坦鉀可抑制腎素-血管緊張素系統；纈沙坦能改善心室重構。具體選擇哪種藥物，需綜合考慮患者的年齡、合并疾病等因素。還可考慮硝苯地平控釋片、貝那普利等。 4.頭部一邊不流汗：可能是神經調節(jié)異常、局部血管病變等原因，不一定是睡偏導致。 5.核磁共振報告：輕度脫髓鞘改變和一處腦腔隙灶，情況不算嚴重，但需重視，控制血壓血脂，預防病情進展。 高血壓高血脂患者應重視疾病管理，定期復查，遵循醫(yī)生建議調整治療方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-02-10 14:19
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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了解家中老人有沒患高血壓病的，如有且排除了繼發(fā)性高血壓，就是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的治療：1.高血壓是終生性疾病要終生治療，根據血壓高低降血壓藥物可以增加也可以減少，但不能停藥。2.高血壓病人要低鹽飲食，適當運動，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。3.高血壓病人要到正規(guī)醫(yī)院就診，制定治療方案。服用正規(guī)的降血壓藥，正規(guī)服藥，將血壓控制在130/80mmhg以下。前兩條靠自己做好，最后一條請醫(yī)生幫你做。建議查心臟彩超和動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓監(jiān)測，病情明確就知道如何治療了。血脂高先低脂飲食，不吃肥肉，不吃動物內臟，不吃蛋黃類。1-2月復查血脂，如仍高服用他汀類藥治療。了解家中老人有沒患高血壓病的，如有且排除了繼發(fā)性高血壓，就是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的治療：1.高血壓是終生性疾病要終生治療，根據血壓高低降血壓藥物可以增加也可以減少，但不能停藥。2.高血壓病人要低鹽飲食，適當運動，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。3.高血壓病人要到正規(guī)醫(yī)院就診，制定治療方案。服用正規(guī)的降血壓藥，正規(guī)服藥，將血壓控制在130/80mmhg以下。前兩條靠自己做好，最后一條請醫(yī)生幫你做。血脂高先低脂飲食，不吃肥肉，不吃動物內臟，不吃蛋黃類。1-2月復查血脂，如仍高服用他汀類藥治療。如已正常，不用服藥，堅持長期低脂飲食就可以了。建議查心臟彩超和動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓監(jiān)測，病情明確就知道如何治療了。
2016-03-02 19:30
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