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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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血氨有多種來源和去路,谷氨酸與精氨酸在治療肝性腦病中有重要的生化基礎。包括蛋白質(zhì)分解、腸道產(chǎn)氨、腎臟產(chǎn)氨等來源,以及合成尿素、合成谷氨酰胺等去路。 1. 來源: 蛋白質(zhì)分解:體內(nèi)蛋白質(zhì)經(jīng)脫氨基作用產(chǎn)生的氨。 腸道產(chǎn)氨:未被吸收的氨基酸在腸道細菌作用下產(chǎn)生氨。 腎臟產(chǎn)氨:腎小管上皮細胞中的谷氨酰胺水解產(chǎn)生氨。 胺類分解:胺氧化酶作用下,胺類分解產(chǎn)生氨。 其他:嘌呤、嘧啶分解也會產(chǎn)生少量氨。 2. 去路: 合成尿素:在肝臟中,通過鳥氨酸循環(huán)將氨合成尿素排出體外。 合成谷氨酰胺:在腦、肌肉等組織中,氨與谷氨酸合成谷氨酰胺。 生成銨鹽:以銨鹽形式隨尿排出。 參與氨基酸合成:用于某些非必需氨基酸的合成。 經(jīng)肺呼出:血氨過高時,少量氨可經(jīng)肺呼出。 3. 治療肝性腦病的生化基礎: 谷氨酸:可與血氨結(jié)合生成谷氨酰胺,降低血氨濃度。 精氨酸:參與鳥氨酸循環(huán),促進尿素合成,從而降低血氨。 了解血氨的來源與去路有助于理解肝性腦病的發(fā)病機制和治療策略。在治療過程中,應綜合考慮多種因素,遵循醫(yī)生建議。
2025-02-10 05:05
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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谷氨酸鈉或精氨酸40-60m1加入10%葡萄糖液500m1中靜點,每日1次,連續(xù)用藥1個月為1療程。也可以配合中醫(yī)用中藥治療。
2016-03-03 02:28
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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