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體重 60kg 中度等滲性失水伴代酸和輕度低鉀血癥 24 小時(shí)補(bǔ)液方案

2025-02-09 15:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

體重60kg，計(jì)算中度等滲性失水伴代酸(HCO3-12mmol/L)和輕度低鉀血癥。做出一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案，要簡(jiǎn)單過(guò)程并有5個(gè)數(shù)(補(bǔ)液總量，硫酸氫鈉毫升數(shù)，其中糖和鹽水?dāng)?shù)，氯化鉀克數(shù)加到多少毫升糖里給點(diǎn)計(jì)算過(guò)程吧

回答4
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

對(duì)于體重 60kg 的患者，中度等滲性失水伴代酸（HCO3- 12mmol/L）和輕度低鉀血癥，24 小時(shí)補(bǔ)液方案包括補(bǔ)液總量、碳酸氫鈉用量、糖鹽水用量、氯化鉀用量及輸注方式等。 1. 補(bǔ)液總量：根據(jù)患者體重及失水程度計(jì)算，一般先補(bǔ)充生理需要量 2000ml，再加繼續(xù)丟失量和累積丟失量。中度等滲性失水累積丟失量約為體重的 4% - 6%，即 1200 - 1800ml，繼續(xù)丟失量根據(jù)具體情況估算，假設(shè)為 800ml，所以補(bǔ)液總量約 4000 - 4800ml。 2. 碳酸氫鈉用量：患者 HCO3- 12mmol/L，補(bǔ)充量 =（24 - 實(shí)測(cè) HCO3- 值）×體重（kg）×0.5，即（24 - 12）×60×0.5 = 360mmol。換算成 5%碳酸氫鈉溶液約 720ml。 3. 糖鹽水用量：等滲鹽水一般先補(bǔ)充 1500 - 2000ml，剩余用 5%葡萄糖溶液補(bǔ)充。 4. 氯化鉀用量：輕度低鉀血癥，一般補(bǔ)充氯化鉀 3 - 6g。可將 4.5g 氯化鉀加入 500ml 5%葡萄糖溶液中緩慢輸注。 5. 輸注速度：補(bǔ)液速度應(yīng)先快后慢，前 8 小時(shí)補(bǔ)充總量的 1/2，后 16 小時(shí)補(bǔ)充剩余量。總之，補(bǔ)液方案需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和電解質(zhì)變化，以確保補(bǔ)液的安全和有效。
2025-02-09 19:52

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回答3
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武洪剛

山西省中醫(yī)食管癌研究所

一級(jí)

門(mén)診科

補(bǔ)登滲鹽水量為紅細(xì)胞壓積上升值除以紅細(xì)胞壓積正常值乘以體重乘以0.25此外還補(bǔ)給日需要量，一般2000ml水，鈉4.5克丟失達(dá)體重的百分之五時(shí)可快速補(bǔ)上3000ml等滲平衡鹽所需的碳酸氫根的量是（24-12）*60（女子體重）*0.4等于288mmol一般將應(yīng)輸給量的一般，2-4小時(shí)輸給。百分之五的碳酸氫鈉100ml含碳酸氫根60mmol，首次給個(gè)碳酸氫鈉100-250ml不等醫(yī)生詢問(wèn)：
2016-03-02 15:33

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回答2
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好，一般加在500毫升的糖或者是鹽水里
2016-03-02 15:09

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好，最好是放500毫升里，
2016-03-02 13:55

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