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59 歲女性突發(fā)后背疼,肺部有成骨瘤等,咋辦

脊索瘤

患者女,59歲。1997年做過腦脊索瘤手術(shù),至今恢復(fù)良好。于十天前突發(fā)后背疼痛,深呼吸時疼痛加劇。在本地醫(yī)院輸液治療一周,做CT發(fā)現(xiàn)肺部有一成骨瘤及鈣化點,醫(yī)生建議做骨掃描。想做骨掃描確定一下腫瘤的性質(zhì)。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊建東 主治醫(yī)師

    天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心

    二級

    腫瘤科

    59 歲女性十天前突發(fā)后背疼痛,深呼吸時加劇,CT 發(fā)現(xiàn)肺部有成骨瘤及鈣化點,需明確腫瘤性質(zhì)。這可能涉及多種原因,如肺部本身病變、脊柱問題、肌肉拉傷、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等。 1.肺部本身病變:肺部腫瘤可能壓迫或侵犯周圍組織,導(dǎo)致疼痛。若為良性腫瘤,可定期復(fù)查觀察;若為惡性,可能需手術(shù)、放化療等綜合治療。 2.脊柱問題:如脊柱退變、椎間盤突出等,也會引起后背疼痛。可通過理療、藥物治療(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布)緩解,嚴(yán)重時可能需手術(shù)。 3.肌肉拉傷:過度勞累或運動不當(dāng)可致肌肉拉傷。需休息、熱敷,使用活血化瘀藥物(如云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊)。 4.胸膜炎:炎癥刺激胸膜引起疼痛。需抗感染治療(如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀),疼痛明顯時用止痛藥物。 5.肋間神經(jīng)痛:病毒感染、創(chuàng)傷等可引發(fā)。可營養(yǎng)神經(jīng)(如甲鈷胺、維生素 B1),止痛治療。 總之,對于該患者,需進一步做骨掃描明確腫瘤性質(zhì),并結(jié)合其他檢查綜合判斷病因,采取針對性治療。

    2025-02-10 07:22
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    腦內(nèi)脊索瘤(chordoma)脊索瘤是顱內(nèi)較少見的一種破壞性腫瘤,深在于顱底部位,臨床診斷主要根據(jù)神經(jīng)癥狀和典型的影像學(xué)的改變兩方面脊索瘤應(yīng)與腦膜瘤相鑒別。同部位腦膜瘤可引起局部骨質(zhì)受壓變薄或骨質(zhì)增生,而少有溶骨性變化。DSA常見腦膜供血動脈增粗,有明顯的腫瘤染色?! ∪缂顾髁鱿蚝箫B窩生長應(yīng)與橋小腦角的聽神經(jīng)瘤作鑒別。聽神經(jīng)瘤在顱骨平片和CT上主要表現(xiàn)為內(nèi)聽道的擴大和巖骨嵴的吸收。MRI常有助于鑒別診斷?! “皡^(qū)部位的脊索瘤需與垂體腺瘤和顱咽管瘤相鑒別。后兩者多不引起廣泛的顱底骨質(zhì)的破壞,垂體瘤在影像學(xué)上一般表現(xiàn)為蝶鞍受累擴大,鞍底變深,骨質(zhì)吸收。顱咽管瘤CT上可見囊壁有弧線狀或蛋殼樣鈣化,通常不引起鄰近骨破壞,且兩者腦神經(jīng)損害多局限于視神經(jīng),而脊索瘤多表現(xiàn)為以展神經(jīng)障礙為主的多腦神經(jīng)損害,影像學(xué)上多見顱底骨質(zhì)溶骨性改變和瘤內(nèi)斑點狀或片狀鈣化?! ∠蛳麻L入鼻咽部的脊索瘤因其臨床表現(xiàn)和X線檢查特征與向顱底轉(zhuǎn)移的鼻咽癌相似,鑒別診斷主要依靠鼻咽部的穿刺活檢。

    2016-03-03 04:55
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,手術(shù)只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率非常大,建議患者采用中醫(yī)中藥進行鞏固固治療。中醫(yī)從整體觀出發(fā),抗癌與扶正相結(jié)合,采用藥,心,體,食四位一體療法,辨證施治,整體治療,進而達到改善癥狀,控制病情發(fā)展,抑制腫瘤,提高生存質(zhì)量,最終實現(xiàn)延長患者生命目的。

    2016-03-03 03:05
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好,手術(shù)只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率非常大,骨癌術(shù)后恢復(fù)期的護理,最重點的是關(guān)節(jié)活動度和殘余肌力的恢復(fù)訓(xùn)練。骨癌的康復(fù)護理手段有很多,根據(jù)患者的具體情況,骨癌手術(shù)特別是截肢術(shù)后,患者選擇行全面的、系統(tǒng)的正規(guī)的康復(fù)治療很重要,不僅可以使患者恢復(fù)生活的自信,還能提高其生活自理能力,減輕家庭負(fù)擔(dān),改善換患者生活質(zhì)量。康復(fù)護理在患者不能病情穩(wěn)定的前提下以盡早介入,效果尤其顯著。還可以吃些中藥護理加速患者康復(fù),如服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)不但抑制癌細(xì)胞的增值擴散,還可以提高患者自身抗病能力。

    2016-03-03 01:47
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    現(xiàn)在還是高度懷疑是否有腦脊索瘤的轉(zhuǎn)移肺部導(dǎo)致,確定了病因,及時手術(shù)或者化療。及時骨掃描確定腫瘤性質(zhì),盡快治療。注意預(yù)防感染,戒煙戒酒飲食,調(diào)理情緒。

    2016-03-02 23:46
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是脊索瘤?   脊索瘤(chordoma)為起源于胚胎脊索結(jié)構(gòu)的殘余組織發(fā)生的腫瘤。好發(fā)骶尾椎,發(fā)展慢,不轉(zhuǎn)移,但局部擴張而侵犯性大。壯年多發(fā),晚期才出現(xiàn)癥狀。脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨處,部分達顱內(nèi)面并與蝶鞍上部的硬腦膜相銜接,一部分可達枕骨下面.一部分也可位于顱底骨板和咽壁之間。脊索下端分布于骶尾的中內(nèi)以及中央旁。脊索隨胚胎的發(fā)育逐漸消退而殘留為椎間盤的髓核。上端的蝶枕部以及下端的尾部常在胚胎后期和出生后仍然不完全消退。顱底脊索瘤是起源于脊索胚胎性殘余組織的原發(fā)性骨腫瘤,在組織學(xué)上屬于低度惡性腫瘤,而臨 查看全文»

頭痛 顱內(nèi)壓增高
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  • 王宜崇

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

    擅長:各類腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦先天性癱瘓、顱腦外傷等 詳情»

  • 陸永建

    主任醫(yī)師 教授

    廣東三九腦科醫(yī)院

    擅長:從事神經(jīng)外科工作40余年,具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗 詳情»

  • 梁玉敏

    副主任醫(yī)師 副教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

    擅長:顱腦創(chuàng)傷的綜合救治;顱腦腫瘤、脊髓腫瘤的顯微手術(shù)切除;出血性 詳情»

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