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迷路震蕩是指顱腦閉合傷時(shí)無(wú)顳骨骨折的迷路損傷,有時(shí)可伴有迷路穿破裂.據(jù)統(tǒng)計(jì),腦震蕩傷員40％有迷路癥狀.　　主要有感音神經(jīng)性耳聾,耳鳴,眼震及平衡障礙.當(dāng)有耳石沉積于后半規(guī)管壺腹嵴的嵴頂沉石癥時(shí),可有典型的良性陣發(fā)性位置性眩暈.常伴有腦震蕩癥狀及精神癥狀.有些傷員聽(tīng)力可恢復(fù),前庭癥狀一般在一年內(nèi)可消失.若聽(tīng)力,眩暈常有波動(dòng),應(yīng)考慮迷路窗破裂所致的淋巴瘺,此時(shí)多有典型的耳蝸性聾,活動(dòng)量增加時(shí)外淋巴溢出增多,耳蝸及前庭癥狀可加重；閾上聽(tīng)功能試驗(yàn),瘺管試驗(yàn),位置試驗(yàn)和Romberg征可為陽(yáng)性,前庭功能檢查常有不同程度的減退.近年來(lái),手術(shù)探查及手術(shù)標(biāo)本的組織癥狀等耳神經(jīng)學(xué)檢查,證明頭部外傷后前庭障礙不僅限于迷路,第八腦神經(jīng)與腦干相接處病變或腦干病變約占50%.因此在診斷為迷路震蕩時(shí),應(yīng)進(jìn)一步確定其損傷部位.治療措施　　迷路震蕩的治療可按腦震蕩處理原則進(jìn)行.臥床休息1～2周,酌情給予鎮(zhèn)靜,止痛劑,必要時(shí)適當(dāng)輸液.　　迷路窗破裂者臥床休息,頭部應(yīng)抬高30%,避免引起顱內(nèi)壓增高的活動(dòng)和動(dòng)作,如擤鼻,劇咳,用力大便等.若癥狀繼續(xù)加重,或臥床一周后癥狀不減弱,可考慮行鼓室探查,證實(shí)為窗膜破裂后立即進(jìn)行修補(bǔ).湖北的醫(yī)院對(duì)迷路震蕩治療好的醫(yī)院有同濟(jì),協(xié)和醫(yī)院的等

耳鳴的治療許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦,不成為迫切要求解決的問(wèn)題.這種耳鳴,不論其輕重都稱(chēng)為代償性耳鳴.若耳鳴較重又有耳部進(jìn)行性器質(zhì)性病變,或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素,則耳鳴會(huì)給患者造成嚴(yán)重干擾,并成為需要治療的主癥,這種耳鳴則稱(chēng)為失代償性耳鳴.對(duì)耳鳴的治療目前仍是一個(gè)難題,仍無(wú)有效療法.治療原則是消除原發(fā)病變,從而消除耳鳴.任何只針對(duì)耳鳴癥狀而忽視病因的處理,很少能獲得較好的效果.若無(wú)法消除耳鳴時(shí),則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q,以減輕患者的痛苦.1,病因治療若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果.在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎?？稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?耳鳴立刻消失；又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)景后,可獲得緩解或消失.再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失.客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失.例如鼓咽管異常開(kāi)放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過(guò)度通暢后,耳鳴即可緩解或消失.又如動(dòng),靜脈瘺或畸形通過(guò)手術(shù)糾正后,可使癥狀緩解.再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失.不少患者的耳鳴經(jīng)過(guò)治療后效果并不明顯,其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q.例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽(tīng)力有所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在.又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊.因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果.2藥物治療.1）改善耳蝸血供：血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣,血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見(jiàn)原因.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的.自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴(lài)于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來(lái)維持.交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成.α受體具有興奮作用,引起血管收縮；β受體具有抑制作用,引起血管擴(kuò)張.臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用,如芐丙酚胺（Arlidine）,劑量為6mg,1～3/d,6周為一療程.其副作用有心悸,四肢震顫和神經(jīng)過(guò)敏,必要時(shí)可限制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥.此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d.除偶有胃腸功能障礙,發(fā)疹和嗜眠外,無(wú)其他嚴(yán)重副作用,一般停藥后即消失.副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí),但臨床上應(yīng)用類(lèi)阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán).組織胺藥有抗膽堿作用,也可通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用.Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁,改善內(nèi)耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用.因此,對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療.其他擴(kuò)血管藥,如氫麥角堿（hydergin）對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月.此藥的副作用有惡心,食欲不振,停藥后即消失.中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用,對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用.擴(kuò)張外周血管的藥物,對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用,例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴(kuò)張皮膚周?chē)?2）改善內(nèi)耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用,對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周.對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無(wú)療效.（3）抗驚厥藥：采用利多卡因治療耳鳴早有報(bào)道.普魯卡因,利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用,使聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過(guò)度活動(dòng)得到控制,達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴.這類(lèi)藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),因此可用來(lái)治療耳鳴.常用口服藥有酰胺咪嗪（卡馬西平,tegretol）,去氧苯比妥（撲癇酮,mysoline）和鹽酸妥卡因碘（tocoinide）.Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn),則一般療效較好,若患者對(duì)利多卡因反應(yīng)很小或無(wú)反應(yīng),則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無(wú)效.其法為預(yù)先測(cè)定耳鳴的頻率和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射,10~30s內(nèi)注射完畢,觀察耳鳴是否暫時(shí)緩解.耳鳴響度降低20%以上者為陽(yáng)性反應(yīng),服藥有效.卡馬西平的開(kāi)始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度,一般不超過(guò)800~1000mg/d.有報(bào)道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%.此藥副作用,輕者出現(xiàn)頭痛,頭昏,嗜睡,復(fù)視,皮疹,共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等.一般減少劑量1~2周后均可自行消失,嚴(yán)重者有骨髓抑制,引起白細(xì)胞減少或肝功能損害,故長(zhǎng)期服用時(shí)應(yīng)定期檢查血象和肝功能.青光眼,心血管疾病,肝膽疾病和老年患者慎用此藥.由于這類(lèi)藥物的作用是對(duì)癥治療,停藥后癥狀易復(fù)發(fā),且有某些副作用,故只在其他治療無(wú)效時(shí)試用.撲癇酮的效果和前者相似,而副作用較輕,撲癇酮通過(guò)肝臟分解成苯乙醛丙二酰（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥,前者可加強(qiáng)后者的抗痙攣?zhàn)饔?開(kāi)始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d.第3周250mg,3/d.以后維持在259mg,4/d.逐漸增加劑量時(shí)副作用很少.鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類(lèi)藥物,口服半衰期大約11h.開(kāi)始劑量是200mg,4/d.逐漸增加至600mg,4/d.Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕.一般患者對(duì)該藥耐受力較強(qiáng),用大劑量后常見(jiàn)的副作用有震顫,頭暈,感覺(jué)異常,厭食,惡心,嘔吐等,停藥后很快消失,無(wú)永久性后患.3,手術(shù)療法目前用手術(shù)方法治療主觀性,尚無(wú)肯定的療效.客觀性耳鳴的某些原因可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治.在主觀性耳鳴中,若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征時(shí),則可行手術(shù)治療,如梅尼埃病引起的耳鳴,可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù),交感神經(jīng)節(jié)切除和前庭神經(jīng)切除等手術(shù).又如,耳硬化癥可施手術(shù),術(shù)后耳鳴可有不同程度的改善.本身手術(shù)指征不強(qiáng)時(shí),則不宜為解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù),其他如鼓索神經(jīng)切除,鼓室神經(jīng)叢切除,迷路切除,耳蝸神經(jīng)切除等手術(shù)均被應(yīng)用于治療耳鳴,但真正能解決耳鳴者為數(shù)甚少.,其他治療方法電刺激療法,催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法均可用于治療耳鳴,但療效不定.

你好，迷路震蕩的治療可按腦震蕩處理原則進(jìn)行。臥床休息1～2周，酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑，必要時(shí)適當(dāng)輸液。