車禍，腦部受損
醫(yī)生:您好！我有一親戚（男，44歲）于2012年11月7日發(fā)生車禍，入住縣骨科醫(yī)院，后來(lái)出院后又進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院康復(fù)治療。目前，康復(fù)效果可能不太理想，在此想咨詢醫(yī)生一些問(wèn)題。謝謝！以下是病人目前的狀況和骨科醫(yī)院出示的出院情況:出院診斷:1、彌漫性腦腫脹，2、廣泛性腦挫裂傷；3、顱底骨折；4、鼻骨開放性骨折；5、左肺挫傷；6、頭面部皮膚及口腔內(nèi)粘膜挫裂傷；7、右柯氏骨折；8、全身多處軟組織擦挫。診療小結(jié):患者昏迷，GCS評(píng)分5分，右額顳頂部頭皮腫脹伴頭皮挫裂傷，雙鼻腔及外耳道可見血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大形圓，約3.0mm,光反射遲鈍。鼻根部可見一約4.0mm長(zhǎng)的不規(guī)則裂口，傷口內(nèi)可捫及鼻骨骨折，有明顯骨擦感，上下唇可見多條不規(guī)則裂口，下唇口腔內(nèi)粘膜破裂，創(chuàng)口不規(guī)則，面部多處皮膚挫裂傷，頸阻（+），右腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，可捫及骨擦感，右上臂及左大腿可見軟組織腫脹，未捫及骨擦感，刺激四肢反應(yīng)差，四肢肌力因患者昏迷未測(cè)出。雙側(cè)巴氏征（—），腦膜刺激征（+）。頭顱CT:彌漫性腦腫脹，雙側(cè)環(huán)池受壓，腦中線無(wú)明顯偏移。胸部CT:左肺可疑挫傷。入院后經(jīng)積極搶救，行頭部傷口清創(chuàng)縫合，經(jīng)治過(guò)程中，病員出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大，急診在全麻下行右側(cè)開顱探查血腫清除內(nèi)外減壓及左側(cè)顳部開窗減壓術(shù)，術(shù)后予以補(bǔ)液、抗炎、抗腦水腫及腦功能康復(fù)等一系列搶救治療，目前病員病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍，失語(yǔ)，行走不穩(wěn)，生活不能自理，右側(cè)顱骨缺損，腦組織明顯塌陷，復(fù)查頭部MRI示:雙側(cè)開顱術(shù)后改變，右側(cè)額部可見慢性硬膜下出血，腦中線居中。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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高血壓，建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng).如果有高血脂必須同時(shí)治療啊.否則降壓效果不好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).多吃些果蔬是有好處的.
2016-03-07 01:47
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這樣的情況是非常嚴(yán)重的，不好說(shuō)恢復(fù)的幾率建議繼續(xù)堿性觀察，應(yīng)該在監(jiān)護(hù)室里面吧，祈禱好運(yùn)
2016-03-07 01:29
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，患者入院時(shí)上的比較重，彌漫性腦腫脹，后又出現(xiàn)腦疝，目前存在的吞咽困難，咀嚼功能為顱內(nèi)壓過(guò)高導(dǎo)致腦干供血受阻，神經(jīng)核團(tuán)損傷后導(dǎo)致的，這樣的病情，恢復(fù)需要很長(zhǎng)的時(shí)間，而且效果不一定滿意。我記得好像見過(guò)一個(gè)類似的問(wèn)題，這個(gè)患者日常護(hù)理，首先翻身扣背，促使痰液排除，防止追急性肺炎及褥瘡的產(chǎn)生，另外，可以給患者按摩存在活動(dòng)障礙的肢體，避免肌肉萎縮的產(chǎn)生，保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，治療方面，第一營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，這個(gè)很重要，第二康復(fù)訓(xùn)練，雖然目前看來(lái)沒(méi)有效果，但希望繼續(xù)堅(jiān)持，因?yàn)樯窠?jīng)損傷恢復(fù)的過(guò)程很漫長(zhǎng)，第三，有條件可以做高壓氧治療。至于你再次如入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費(fèi)用，如果你是農(nóng)合，這個(gè)是你定點(diǎn)醫(yī)院的話，你是可以報(bào)銷的。
2016-03-06 20:38
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什么是鼻骨骨折? 外鼻突出于面部中央，因遭受撞擊、跌碰所致的損傷占鼻部創(chuàng)傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折(fracture of nasal bone)多見。鼻骨骨折時(shí)鼻腔粘膜常有撕裂，致鼻出血。因粘膜及軟組織迅速腫脹，骨折不易發(fā)現(xiàn)。鼻梁常偏向一側(cè);若血液聚積于鼻中隔軟骨內(nèi)，軟骨可能感染、壞死，導(dǎo)致鞍鼻畸形。青年人常為大塊骨片脫位，老年人則多為粉碎性骨折。 查看全文»
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