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請李學軍主任答

李主任;本人,男,65歲兩腳拇趾趾端及一腳跟有大面積膿皰,結(jié)痂。反復發(fā)作。并形成甲溝炎。三月多。疑似連續(xù)性肢端皮炎。問如何治療。采取何種中醫(yī),西醫(yī)及外涂方法治療。請詳細解答。萬分感謝

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:你的情況來看還是有可那是屬于遠端肢體皮炎的可能,那建議你最好是還是做一下局部霉菌檢查看以下。另外你的飲食和血糖情況有沒有異常?你現(xiàn)在要做的是首先是做一下局部霉菌檢查和做一下藥敏檢查和檢查一下血糖看一下,以確定具體的病因,然后再確定具體的治療用藥。而由于沒有看到你的病人,大多是猜測,所以說建議你最好是積極的還是要以臨床醫(yī)生的處方和診斷為主!以上意見僅供參考!祝你在日康復!

    2016-03-07 05:37
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    您好,掌跖膿皰病(PPP)是一種慢性復發(fā)性皮膚疾病。有人稱該病為局限性膿皰型銀屑病,有人認為這是銀屑病的變種或亞型,但現(xiàn)在不少學者又認為它是一種獨立的疾病?!景l(fā)病原因】掌跖膿皰病的病因目前尚不清楚。有人認為與病灶感染有關(guān),因為部分患者使用抗生素治療可以使皮損減輕或治愈,并在合并細菌感染時皮損惡化;也有人認為本病是對汞、銅、錫等金屬元素過敏。認為鑲牙是導致掌跖膿皰病的原因之一,除掉金屬牙料,這種病就會好轉(zhuǎn)。這些元素主要通過食入含金屬的食品或使用金屬牙料而吸收進入血液循環(huán),然后再經(jīng)汗液排泄至角質(zhì)層較厚的掌跖致敏而發(fā)生掌跖膿皰病。甚至有的人戴金屬鏡架及金屬表帶,其金屬元素直接被皮膚吸收而致敏發(fā)生掌跖膿皰病。但這種說法尚待進一步證實。國外還有人對216例掌跖膿皰病與626例其他各種皮膚病做為對照組進行研究,結(jié)果顯示,80%的掌跖膿皰病患者在疾病發(fā)作時是吸煙者,而對照組中只有36%的人是吸煙者。研究結(jié)果還表明,與非吸煙者相比,吸煙者患掌跖膿皰病的危險度要高7.2倍。  【臨床表現(xiàn)】本病多見于中年女性。主要發(fā)生于掌跖、以發(fā)生成簇的無菌性表皮內(nèi)膿皰為特征。妊娠、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌疾病和對各種局部治療的反應均可作為刺激因子而激發(fā)本病。與氣候、職業(yè)、環(huán)境等因素無明顯相關(guān)性。皮疹常發(fā)生掌跖的中央部位和掌大小魚際,可逐漸蔓延到掌跖各處及其側(cè)面,包括指趾的屈面。但指趾蹼及指趾甲不受累及。原發(fā)損害是局限在邊界不清的紅斑基底上的角質(zhì)下層表皮內(nèi)膿皰或水皰。水皰由針尖大小不斷增大,中心出現(xiàn)小黃點,外面透明,黃點向外擴展,在數(shù)小時內(nèi)迅速變成膿皰。膿皰直徑約2-5厘米。經(jīng)過2-3天到2周,膿皰即干燥結(jié)痂變成棕色鱗屑而脫落。繼之新的成簇膿皰又相繼出現(xiàn),往往最后發(fā)生在斑片的邊緣。膿皰亦可在正常皮膚上出現(xiàn),但迅速被紅斑和鱗屑所圍繞。紅斑可彌漫性增大,亦可被正常皮膚分隔而孤立存在。病情穩(wěn)定時以潮紅、脫屑為主,有時干裂、疼痛,但常呈周期性急性發(fā)作。如此反復發(fā)作可達數(shù)十年。掌跖部皮膚增厚、發(fā)紅,表面有大量鱗屑剝脫。半數(shù)患者在皮疹加劇前有嚴重的掌跖瘙癢,少數(shù)患者有疼痛和腫脹,沒有全身癥狀。病變做真菌檢查學檢查陰性?!九R床治療】目前治療掌跖膿皰病的方法不多,西藥治療一般選擇糖皮質(zhì)激素類藥物外用治療掌跖膿皰病,但療效短暫,副作用較大。在無效的情況下也可以選擇PUVA照射,但很多研究卻證明,PUVA較長時間照射可顯著增加鱗狀細胞癌(SCC)與基底細胞癌(BCC)的發(fā)病危險,內(nèi)用藥物氨甲蝶呤或環(huán)胞霉素,PUVA與阿維A的聯(lián)合治療也常用于掌跖膿皰病的治療。但效果不穩(wěn)定,且毒副作用大。使患者較難接受。【防護措施與注意事項】因該病病因復雜,患者除堅持正確的治療外,還應避免對病情的不利刺激,這對預防復發(fā)和恢復痊愈也較為重要?;颊邞龅剑阂唬⒁鈿夂蜃兓?,避免激發(fā)感染。二,忌口適當,勿食辛辣魚蝦,海鮮等過敏腥發(fā)物。三,洗浴時切忌水溫過高或過低,一般以30—37度為宜。四,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定,免受刺激,避免過度勞累。五,治療選藥適中,切忌濫用細胞毒類和激素藥。急性進展期應避免刺激性較強的外用藥物。六、排除與避免對汞、銅、錫等金屬元素的過敏。遠端肢體皮炎有接觸性的,神經(jīng)性的,每種的治療方法都不一樣。

    2016-03-07 02:42
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,目前治療掌跖膿皰病的方法不多,西藥治療一般選擇糖皮質(zhì)激素類藥物外用治療掌跖膿皰病,但療效短暫,副作用較大。在無效的情況下也可以選擇PUVA照射,但很多研究卻證明,PUVA較長時間照射可顯著增加鱗狀細胞癌(SCC)與基底細胞癌(BCC)的發(fā)病危險,內(nèi)用藥物氨甲蝶呤或環(huán)胞霉素,PUVA與阿維A的聯(lián)合治療也常用于掌跖膿皰病的治療。但效果不穩(wěn)定,且毒副作用大。使患者較難接受。因該病病因復雜,患者除堅持正確的治療外,還應避免對病情的不利刺激,這對預防復發(fā)和恢復痊愈也較為重要。患者應做到:一,注意氣候變化,避免激發(fā)感染。二,忌口適當,勿食辛辣魚蝦,海鮮等過敏腥發(fā)物。三,洗浴時切忌水溫過高或過低,一般以30—37度為宜。四,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定,免受刺激,避免過度勞累。五,治療選藥適中,切忌濫用細胞毒類和激素藥。急性進展期應避免刺激性較強的外用藥物。六、排除與避免對汞、銅、錫等金屬元素的過敏。對于遠端肢體皮炎可以采用刮痧的方法來促進患肢的血液循環(huán)。二者不存在必然的聯(lián)系。

    2016-03-06 23:51
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    劉棟梁,你好!首先祝你早日恢復健康!我不是李學軍主任。我來給你介紹一個經(jīng)過無數(shù)次實驗而行之有效又價廉物美的偏方:去中藥店買100克紅花(7元/50克);500克艾葉(7元/500克)。平均分為20份,每天1份用紗布包裹加水煮開--用水量為漫到腳踝處即可,泡腳。此舉既可以去除腳上的壞死老皮、老繭、裂口、灰指甲、腳癬以及多年不愈的雞眼等,還能使你的腳光滑細膩,又因為腳為人身體的第二心臟,所以還能對你的全身臟器起到通經(jīng)、活血、化淤作用,此舉應該可以解決你“腳拇趾趾端及一腳跟有大面積膿皰,結(jié)痂。反復發(fā)作。并形成甲溝炎”的毛病了。如果滿意我的回答,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2016-03-06 07:01
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好此病治療的關(guān)鍵是癥狀膿皰的治療,此皰檢查無真菌細菌是一種無菌皰目前治療此病的方法很多建議用阿維A等一些維甲酸類藥物效果可以

    2016-03-06 07:00
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是甲溝炎?   指甲的近側(cè)(甲根)與皮膚緊密相連,皮膚沿指甲兩側(cè)向遠端延伸,形成甲溝。甲溝炎是指(趾)甲周圍的感染,多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。 查看全文»

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