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患兒現(xiàn)7歲今年3月初隨母去海南三亞旅游到...

患兒現(xiàn)7歲今年3月初隨母去海南三亞旅游到三亞的第二天清晨在睡夢中曾被同去的小伙伴大聲喊叫受到驚嚇其后略有困意但精神尚可旅游四天結(jié)束后回家第二天就出現(xiàn)嗜睡其后先后到兩家醫(yī)院就診醫(yī)生認(rèn)為可能是旅途勞累所致休息即可但癥狀加重于3月中旬到醫(yī)院住院檢查住院期間經(jīng)核磁共振、心電圖、肝腎功血糖微量元素、新斯的明試驗、肌電圖檢查未見世面異常但腦電圖異常(背景活動:清醒安靜閉眼狀態(tài)下雙側(cè)枕區(qū)為7-8HZ中-高波幅混合節(jié)律左右兩側(cè)基本對稱睜眼時背景抑制睡眠期:可見頂尖波和睡眠紡錘波發(fā)放6小時隔不久監(jiān)測中有3次進(jìn)入睡眠期睡眠期占總時間29%REM期占25%入睡潛伏期小于1分鐘3次入睡即進(jìn)入REM期MOREMPS結(jié)論為MOREMPS現(xiàn)象;背景節(jié)律偏慢)、診斷為發(fā)個作性睡病住院一周后出院(期間未作治療)后服用利他林每天10毫克曾經(jīng)治療情況和效果:出院后病情并未好轉(zhuǎn)逐步發(fā)展到運動障礙又帶患兒到另一家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診先后做了銅蛋白試驗(正常)睡眠監(jiān)測和增強核磁共振睡眠監(jiān)測:睡眠分期:入睡潛伏期正常入睡后覺醒總時間為87分鐘次數(shù)為21次睡眠連續(xù)性差睡眠效率降低;總睡眠時間為8.1小時其睡眠結(jié)構(gòu):1-2期睡眠比例增多2-3期睡眠比例大致正常;日間多次小睡平均睡眠潛伏期縮短為7分30秒平均REM期潛伏期為2分30秒核磁顯示:中線結(jié)構(gòu)未見偏移腦溝、腦池、腦室形態(tài)大小信號未見異常右側(cè)額葉下皮層區(qū)見點狀長T1長T2信號病灶FLAIR像呈高信號無占位效應(yīng)余灰白質(zhì)分界清楚形態(tài)未見異常未見占位征象意見為右側(cè)額葉皮層下區(qū)點狀缺血灶患兒發(fā)病后一個月第二次入院治療入院前主要癥狀是一是嗜睡犯困時雙眼瞼下垂表情淡漠目光呆滯夜間入睡后躁動不安睡眠質(zhì)量差或做惡夢常常睡夢中驚叫并有幻覺二是乏力有時行為不能自控舌頭外吐說話中氣不足話語有時停頓三是運動障礙:入睡前上下肢抽動熟睡后抽動消失雙手握物不穩(wěn)或微微抖動步態(tài)不穩(wěn)有時下肢發(fā)軟下樓梯時雙腿不敢用力四是性格改變有時情緒不穩(wěn)脾氣暴躁易怒沖動有時有攻擊行為發(fā)病后膽小晚上要開燈睡覺第二次入院后按病毒性腦炎和發(fā)作性睡病治治療使用利巴偉林、干擾素抗病毒、B族維生素神經(jīng)節(jié)苷脂等治療住院9天好轉(zhuǎn)出院出院后又間斷輸社經(jīng)節(jié)苷脂服用維生素B族胞磷膽堿鈉甲鈷胺等藥(第一次出院后服過利他林后未再服用)現(xiàn)病情有所減輕運動障礙明顯改善步態(tài)變穩(wěn)嗜睡減少做惡夢減少夜間很少驚叫睡眠有一定改善但有時還犯困入睡前四肢抽動明顯但睡熟后消失舌苔還厚舌頭外吐還未根本好轉(zhuǎn)想得到怎樣的幫助:明確診斷下一步如何治療()

就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實質(zhì)的炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預(yù)后良好,但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»

頭痛 呼吸困難
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  • 盧桂梅

    主任醫(yī)師 教授

    廣東省第二中醫(yī)院

    擅長:治療腦血管疾病及神經(jīng)內(nèi)科疾病,如頭痛、玄暈、神經(jīng)痛、腦梗塞、 詳情»

  • 王根發(fā)

    主任醫(yī)師 副教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長:腦血管疾病、老年性癡呆、帕金森病、顱內(nèi)感染、頭痛、眩暈、脊髓 詳情»

  • 林曉源

    主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    擅長:  具有豐富的兒科臨床經(jīng)驗,能熟練處理兒科各種常見病, 詳情»

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