歲2010年10月31日查體發(fā)現(xiàn)心律失常...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲2010年10月31日查體發(fā)現(xiàn)心律失常1周。體格檢查:BP130/80mmHg心率80次/分律不齊雙肺呼吸音清無羅音。心臟超聲檢查:左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量:主動(dòng)脈21mm左房32mm左室42mm右室20mm室間隔9mm左室后壁9mm。LVEF約77%。各房室腔內(nèi)徑大小正常房室間隔連續(xù)、完整左室后壁及室間隔厚度、回聲、動(dòng)度未見明顯異常室間隔左室面可見一纖維條狀強(qiáng)回聲CDFI示:二尖瓣前向血流頻譜E峰＞A峰各瓣膜區(qū)未見明顯異常血流信號(hào)。提示:左室假腱索;心臟結(jié)構(gòu)血流未及明顯異常。甲功六項(xiàng)正常甲狀腺素等）;其他檢查均正常。之前有輕度的脂肪肝;2010年11月6日做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm發(fā)生于02:06。最大心率是149bpm發(fā)生于19:26。室上性早搏有86353個(gè)有6415陣室上速和1500次成對(duì)室上早有522陣室上性二聯(lián)律。1竇性心動(dòng)過速;2頻發(fā)房性早搏、有時(shí)成對(duì)、未下傳、二聯(lián)律、短陣房性心動(dòng)過速;3全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。曾經(jīng)治療情況和效果：目前治療吃倍他樂克一日一片。2011年2月9日去市人民醫(yī)院復(fù)查心電圖沒有下結(jié)論。繼續(xù)吃倍他樂克由一日一片改為早一片晚一片。吃15天后再去復(fù)查。想得到怎樣的幫助：一吃倍他樂克管用嗎？當(dāng)時(shí)市里的醫(yī)生說是由于我老公才30歲用胺腆胴的副作用太大不建議使用。二像我老公的這種情況還需要做其他的檢查嗎？像是心肌酶等檢查？甲功動(dòng)態(tài)心電圖心臟彩超肝功腎功血常規(guī)等都正常）三下一步我們?cè)撊绾沃委煵攀亲钣行У霓k法呢？四2010年11月6日做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm發(fā)生于02:06。最大心率是149bpm發(fā)生于19:26。室上性早搏有86353個(gè)有6415陣室上速和1500次成對(duì)室上早有522陣室上性二聯(lián)律。1竇性心動(dòng)過速;2頻發(fā)房性早搏、有時(shí)成對(duì)、未下傳、二聯(lián)律、短陣房性心動(dòng)過速;3全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。我老公的心臟早搏次數(shù)是不是太多了？他本人到現(xiàn)在一直都未有不適應(yīng)的感覺。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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病情分析：你好！根據(jù)你說的情況房性早搏不少但是房性早搏對(duì)心臟功能影響比較小引起房性早搏的原因可能是心房?jī)?nèi)有一些先天性的異常神經(jīng)傳導(dǎo)通路引起的左室假腱索也不少見許多無癥狀有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸房性早搏不是因?yàn)樗鸬?。倍他樂克?duì)房早應(yīng)當(dāng)是首選藥胺腆胴不要用副作用多還容易引起別的心率失常沒有感冒心肌炎使或什么中毒之類的情況不用查心肌酶這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。一般省一級(jí)的醫(yī)院就可以做。
2016-03-08 17:37
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好患者平時(shí)也無異常表現(xiàn)說明患者的心律失常應(yīng)該有一段時(shí)間了從動(dòng)態(tài)心電圖上來看患者心律失常發(fā)病是比較多了考慮像是器質(zhì)性疾病引起的但不能排除功能性的原因結(jié)合年齡首先需排除心肌炎心肌病和其他不常見的情況建議如果沒有明顯癥狀不建議應(yīng)用胺碘酮建議甲功動(dòng)態(tài)心電圖心臟彩超肝功腎功血常規(guī)等過段時(shí)間需要復(fù)查建議避免常見導(dǎo)致早搏的誘因：保持良好睡眠勞累情緒激動(dòng)、飲茶飲咖啡劇烈活動(dòng)建議可以用點(diǎn)穩(wěn)心顆粒對(duì)功能性的早搏效果好些建議到比較省級(jí)心血管內(nèi)科做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超看一下左室假腱索可以引起早搏但您的情況發(fā)病頻繁主要需排除有器質(zhì)性心臟結(jié)構(gòu)的變化希望回答能給您幫助
2016-03-08 16:09
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,對(duì)于這種以房性早搏為主的心律失常如果心臟沒有器質(zhì)性心臟病，主要采用藥物治療，可以給予B受體阻斷劑，心律平或胺碘酮等，但藥物治療效果可能相對(duì)會(huì)差點(diǎn)，射頻消融是近年來飛速發(fā)展的治療心律失常的方法在房顫的治療上取得顯著效果，當(dāng)然也存在術(shù)后復(fù)發(fā)的病例
2016-03-08 09:42
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好根據(jù)你說的情況房性早搏不少但是房性早搏對(duì)心臟功能影響比較小引起房性早搏的原因可能是心房?jī)?nèi)有一些先天性的異常神經(jīng)傳導(dǎo)通路引起的左室假腱索也不少見許多無癥狀有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸房性早搏不是因?yàn)樗鸬谋端麡房藢?duì)房早應(yīng)當(dāng)是首選藥胺腆胴不要用副作用多還容易引起別的心率失常沒有感冒心肌炎使或什么中毒之類的情況不用查心肌酶這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經(jīng)傳導(dǎo)通路一般省一級(jí)的醫(yī)院就可以做
2016-03-08 00:20
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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對(duì)于這種以房性早搏為主的心律失常如果心臟沒有器質(zhì)性心臟病，主要采用藥物治療，可以給予B受體阻斷劑，心律平或胺碘酮等，但藥物治療效果可能相對(duì)會(huì)差點(diǎn)，射頻消融是近年來飛速發(fā)展的治療心律失常的方法在房顫的治療上取得顯著效果，當(dāng)然也存在術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，目前北京阜外醫(yī)院術(shù)后最好。
2016-03-07 23:49
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