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寶寶老是尿褲子

遺尿癥

寶寶快四歲了,今年三月生病之后就老是尿褲子,可是每次只會(huì)尿濕一點(diǎn)點(diǎn),就她的手掌大小。我懷疑是不是遺尿問題,請(qǐng)問專家怎么辦呢?第一次問題補(bǔ)充:孩在今年三月感冒了半個(gè)月,挺嚴(yán)重的,這個(gè)會(huì)和寶寶遺尿的問題有關(guān)嗎?她從小的身體素質(zhì)就不好。第二次問題補(bǔ)充:

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    您孩子的情況可能還是神經(jīng)性原因引起的癥狀。一般可以選擇藥物治療,常用藥物有丙咪嗪、奧昔布寧、麻黃素、去氨加壓素等,祝您的孩子早日康復(fù)!醫(yī)生詢問:

    2016-03-08 17:47
  • 回答2

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  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    3歲以后寶寶尿褲子怎么辦  1.治療尿路感染  如果經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)你的孩子有尿路感染,要立即使用抗菌素控制尿路感染?! ?.擴(kuò)大膀胱容量  如果發(fā)現(xiàn)你的孩子膀胱容量較小,要進(jìn)行膀胱功能鍛煉:督促孩子白天多飲水,盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間。鼓勵(lì)患兒在排尿中間,中斷排尿,數(shù)1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力,使膀胱容量逐漸增大?! ?.去除緊張因素  如果發(fā)現(xiàn)孩子在緊張、焦慮或興奮時(shí)出現(xiàn)尿褲子現(xiàn)象,那么,對(duì)孩子進(jìn)行放松訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵。孩子一旦學(xué)會(huì)放松,其身體的整體緊張水平就會(huì)降低,尿褲現(xiàn)象也就會(huì)自動(dòng)消失?! ?.糾正過于貪玩行為  如果發(fā)現(xiàn)孩子在戶外玩耍時(shí)經(jīng)常要尿濕褲子,就是因?yàn)樗娴锰吲d了,意識(shí)不到或者根本不理會(huì)膀胱發(fā)出的信號(hào)。必須糾正孩子過于貪玩的行為,對(duì)于比較大的孩子,可以規(guī)定其在戶外玩耍的時(shí)間,囑其按時(shí)間回來小便。對(duì)于比較小的孩子,除了規(guī)定其在戶外玩耍的時(shí)間外,父母還要經(jīng)常督促其回來小便。  5.克服不習(xí)慣在外面上廁所的問題  如果發(fā)現(xiàn)孩子不習(xí)慣在外面上廁所而經(jīng)常尿濕褲子,要找找原因。如果是嫌外面的廁所臟,可以教他一些補(bǔ)救的方法:如把衛(wèi)生紙墊在馬桶圈邊沿上;在使用馬桶前用紙把馬桶圈擦干凈。如果孩子對(duì)很清潔的廁所也不愿上,父母必須和他一起去廁所找出害怕的原因,讓他情緒放松,再讓他看看穢物,聞聞臭氣,直到他不再對(duì)他廁所過敏為止,有進(jìn)步一定要及時(shí)給予表揚(yáng)。  3歲以后寶寶尿床怎么辦  1.設(shè)置日程表  為孩子設(shè)置一張日程表,以便每天進(jìn)行記錄。孩子尿床時(shí),努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,如未按時(shí)睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動(dòng),傍晚液體攝入量太多等,并記錄在日程表上。當(dāng)孩子不尿床時(shí),便把一顆星畫在日程表上,并給予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。定期(一般為2周)與醫(yī)師會(huì)面1次?! ?.建立條件反射  要求媽媽在孩子晚上經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前,提前一個(gè)小時(shí)用鬧鐘將孩子及時(shí)喚醒,起床排尿,使喚醒孩子的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后,條件反射建立,孩子就能被膀胱充盈的刺激喚醒,達(dá)到自行控制排尿的目的。此外,鼓勵(lì)孩子去廁所小便,目的在于使孩子在比較清醒的情況下把尿排干凈?! 〔煌挲g寶寶的排尿訓(xùn)練  雖然每個(gè)孩子的排尿功能有較大的個(gè)體差異,對(duì)于排尿訓(xùn)練的時(shí)間也不應(yīng)扣得太死,但還是有一定的規(guī)律可循。  0-12個(gè)月的寶寶:使用尿布和尿不濕  由于大腦、神經(jīng)、肌肉尚未發(fā)育成熟,不宜過早對(duì)孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練,以使用尿布或尿不濕為宜?! ?2-24個(gè)月的寶寶:白天把尿和晚上用尿不濕結(jié)合  一歲以上的寶寶已經(jīng)會(huì)有尿意而要排尿了。此時(shí)小兒由于膀胱容量小,排尿次數(shù)較多,應(yīng)每2小時(shí)左右給孩子一次排尿機(jī)會(huì)。同時(shí)也可以給予一定信號(hào),如吹口哨聲,用以提醒孩子排尿,以避免因長(zhǎng)期使用尿布而引起的任意排尿習(xí)慣。白天可以不用尿布或尿不濕,但晚上仍要用尿布或尿不濕?! ?-5歲的寶寶:白天主動(dòng)和晚上被動(dòng)排尿  以后的孩子,一般白天都能控制排尿,但夜間尚不能完全控制排尿。白天,教會(huì)孩子一有尿意,就要主動(dòng)告訴父母,父母再帶孩子去廁所排尿,就算是用便盆,也要把便盆放在廁所里,以防止孩子養(yǎng)成隨地大小便的習(xí)慣。晚上,仍需要父母叫醒孩子排尿,晚上原則上可以不用尿布或尿不濕?! ?歲以上的寶寶:可以獨(dú)立上廁所  寶寶可以自己脫褲子、提褲子和擦屁股了,因此家長(zhǎng)可以讓寶寶獨(dú)自上廁所,在訓(xùn)練獨(dú)立大小便的過程中,即使有時(shí)寶寶做得不夠好,父母也應(yīng)該鼓勵(lì)孩子自己完成,為孩子將來獨(dú)立生活打好基礎(chǔ)?! ∽⒁馀拍蛴?xùn)練的誤區(qū)  訓(xùn)練過早  有的母親在孩子幾個(gè)月時(shí),甚至3-6個(gè)月時(shí)就開始進(jìn)行訓(xùn)練。由于孩子神經(jīng)、肌肉尚未發(fā)育成熟,孩子的認(rèn)知和語言理解能力也不成熟,不能承受比較復(fù)雜的排尿訓(xùn)練,反而會(huì)造成排尿紊亂?! ∮?xùn)練過多  有的媽媽一個(gè)晚上要叫醒孩子3-4次,甚至4-5次,結(jié)果孩子的膀胱得不到必要的擴(kuò)張,膀胱的最大容量得不到增加,也會(huì)引起尿床?! ∮?xùn)練過少  有的媽媽一到晚上,給孩子屁股下尿布或尿不濕一放,就不管不聞,孩子的膀胱得不到必要的訓(xùn)練,有的孩子也會(huì)尿床。  強(qiáng)迫訓(xùn)練  有的媽媽晚上把孩子弄醒,要孩子小便,不管孩子如何掙扎、哭鬧,不小便就是不許孩子離開便盆,這樣會(huì)使孩子對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理,同樣不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣?! ∈裁词沁z尿  如果孩子已經(jīng)5周歲了,晚上還要尿床(5周歲每月2次以上,6周歲每月1次以上),那么,你的孩子就應(yīng)該被診斷為遺尿?! ∮捎趦和z尿大多數(shù)是由于心理因素引起的,而并不是軀體疾病所致,因此在治療上首先考慮行為治療,必要時(shí)配合藥物治療?! ∧壳芭R床上采用兩類藥物:  一類是三環(huán)類抗憂郁藥,稱為安那芬尼,藥名是氯丙咪嗪,具有抗膽堿能作用,可放松膀胱逼尿肌抑制排尿,還可降低睡眠深度,加強(qiáng)括約肌的自主控制能力,治療效果較好?! ×硪活愂强估蚣に?,稱為彌凝,藥名是去氨加壓素,可比較安全有效地抑制尿液的產(chǎn)生,對(duì)于在校住宿或參加夏令營(yíng)的孩子更為合適。  必須強(qiáng)調(diào)的是,無論使用哪種藥物,其效果都是暫時(shí)的,一旦停藥癥狀往往會(huì)復(fù)發(fā)。因此,治療遺尿癥關(guān)鍵在于行為訓(xùn)練。

    2016-03-08 12:52
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是遺尿癥?   遺尿癥是指不自主的排尿,可分為夜間遺尿和白天遺尿。超過80%的遺尿僅發(fā)生在夜間。約15%正常嬰幼兒在5歲時(shí)有夜間尿床。每年的自然消除率約為15%。99%小兒到15歲時(shí)不再有夜間尿床。男孩較女孩常見。 查看全文»

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