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蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，常見病因有顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形等。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4-6周，避免搬動和過早離床，床頭抬高15°-20°，病房安靜、舒適和暗光。避免引起血壓及顱壓增高的誘因，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動、疼痛及恐懼等。以及降顱壓、血壓、補液、抽搐病人抗癇等對癥治療，同時預(yù)防再出血、預(yù)防血管痙攣治療，部分患者需要放腦脊液療法或者手術(shù)治療。

（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運動.（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù).我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù)。蛛網(wǎng)膜下腔出血治療時間要根據(jù)患者的病情決定。

一般來說珠網(wǎng)膜下腔出血為動脈瘤破裂可能性最大，所以建議行cta或腦血管造影檢查明確，如果是的話要根據(jù)動脈瘤位置決定手術(shù)方式，一般開顱夾閉可能適合于患者情況。凡能引起腦出血的病因也能引起本病，但以顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)（moya-moya?。┖脱翰〉葹樽畛Ｒ?多在情緒激動或過度用力時發(fā)病.動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)的大動脈分支處，以該環(huán)的前半部較多見.動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū).當血管破裂血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔后，顱腔內(nèi)容物增加，壓力增高，并繼發(fā)腦血管痙攣.后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引（機械因素），血管壁平滑肌細胞間形成的神經(jīng)肌肉接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫.另外大量積血或凝血塊沉積于顱底，部分凝集的紅細胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝，使腦脊液的回吸收被阻，因而可發(fā)生急性交通性腦積水，使顱內(nèi)壓急驟升高，進一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝形成.以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)意識障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀.

一,絕對臥床休息至少4-6周,避免激動,過分用力咳嗽和排便,防止再出血.二,服用鎮(zhèn)靜止疼劑（安定5mg3次/d,顱痛定60mg3次/d）.用20%甘露醇,速尿等降低顱內(nèi)壓.三,大劑量止血劑6－氨基已酸8-12g,1次/d,連用7-10天后漸減量,療程3周(腎功能損害者慎用).指導(dǎo)意見：四,預(yù)防腦血管痙攣鈣離子拮抗劑尼莫通注射液100mg微量注射器緩慢推注,或尼莫地平片20mg3次/d,口服21天.五,腰穿放出血性腦脊液,15-20ml/次,1次/3-4d.六,根據(jù)腦血管造影情況,行選擇性手術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血治療時間至少在1-2個月