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帕金森病,表現(xiàn),診斷

帕金森病

帕金森病,表現(xiàn),診斷.診斷為帕金森綜合癥,現(xiàn)在行動困難,飲食起居不能自理,目前食欲不好,大便干燥,便秘嚴重,體重減輕。走路抬不起腳來,腰部彎曲嚴重,吃飯用筷子費勁,夾著的菜很難準確的放到嘴上;

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    根據(jù)你的訴說你換的是腰椎方面的疾病帕金森病的首發(fā)癥狀通常是一側手部的靜止性"捻丸樣"震顫這種震顫在肢體靜止時最為顯著在肢體執(zhí)行活動時減弱在睡眠中消失;情緒緊張或疲勞能使震顫加重通常震顫在雙手雙臂與雙腿最為嚴重癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早腿部最遲下頜舌頭前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫但發(fā)聲不受影響許多病人只表現(xiàn)僵直;不出現(xiàn)震顫僵直進展性加重動作變得愈來愈慢(動作緩慢)愈來愈少(動作過少)愈來愈難發(fā)動(動作缺失)僵直再加上動作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺面無表情成為面具臉口常張開眨眼減少可能造成與抑郁癥相混淆軀體姿勢前屈病人發(fā)現(xiàn)開步很困難;步態(tài)拖曳步距縮小兩上肢齊腰呈固定屈曲位行走時兩上肢沒有自然的擺動步態(tài)可以出現(xiàn)并非有意的加速病人為了避免跌倒而轉入奔走出現(xiàn)慌張步態(tài)由于姿勢反射的喪失病人身體的重心可發(fā)生移位而出現(xiàn)前沖或后沖講話聲音減弱出現(xiàn)特征性的單調而帶口吃狀的吶吃動作過少加上對遠端肌肉控制的障礙可引起寫字過小癥以及執(zhí)行日常生活活動時日益加重的困難大約%的病例有癡呆癥狀而且抑郁癥也屬常見建議去醫(yī)院做個檢查拍張腰椎CT,看腰椎是否出了問題再做下治療.保持心態(tài)的溫和,不要想太多,祝你健康

    2016-03-11 13:25
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好!帕金森?。≒arkinson’sdisease)又稱"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥.是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要是因位于中腦部位"黑質"中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強.兩者失衡的結果便出現(xiàn)了"震顫麻痹".帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病.在≥65歲的人群中,1%患有此?。辉冢?0歲的人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發(fā)病(年輕的帕金森病患者www.pohs.net).  帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病.主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬.最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內科醫(yī)生詹母·帕金森,當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病,稱該病為“震顫麻痹”.  這個名稱在我國舊的教科書中也是這樣的,至今仍有一些非專科醫(yī)生在使用這個名稱.  后來,人們對該病進行了更為細致的觀察,發(fā)現(xiàn)除了震顫外,尚有肌肉僵直,寫字越寫越小等其它癥狀,但是四肢的肌肉的力量并沒有受損,認為稱麻痹并不合適,所以建議將該病命名為“帕金森病”.  黑質細胞發(fā)生變性壞死的原因迄今尚未明了,可能與遺傳和環(huán)境因素有關.有學者認為蛋白質,水果,乳制品等攝入不足,嗜酒,外傷,過度勞累及某些精神因素等,均可能是致病的危險因素.原因不明的多巴胺減少導致的震顫麻痹,在醫(yī)學上稱為"原發(fā)性震顫麻痹",即帕金森?。ㄓ肿g為巴金森?。? 50%~80%的病例起病隱襲,首發(fā)癥狀通常是一側手部的4~8Hz的靜止性"捻丸樣"震顫.這種震顫在肢體靜止時最為顯著,在肢體執(zhí)行活動時減弱,在睡眠中消失;情緒緊張或疲勞能使震顫加重.通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最為嚴重,癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早,腿部最遲.下頜,舌頭,前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫,但發(fā)聲不受影響.許多病人只表現(xiàn)僵直;不出現(xiàn)震顫.僵直進展性加重,動作變得愈來愈慢(動作緩慢),愈來愈少(動作過少),愈來愈難發(fā)動(動作缺失).僵直再加上動作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺.面無表情,成為面具臉,口常張開,眨眼減少,可能造成與抑郁癥相混淆.軀體姿勢前屈.病人發(fā)現(xiàn)開步很困難;步態(tài)拖曳,步距縮小,兩上肢齊腰呈固定屈曲位,行走時兩上肢沒有自然的擺動.步態(tài)可以出現(xiàn)并非有意的加速,病人為了避免跌倒而轉入奔走,出現(xiàn)慌張步態(tài)(festination).由于姿勢反射的喪失,病人身體的重心可發(fā)生移位而出現(xiàn)前沖(propulsion)或后沖(retropulsion).講話聲音減弱,出現(xiàn)特征性的單調而帶口吃狀的吶吃.動作過少加上對遠端肌肉控制的障礙可引起寫字過小癥(micrographia)以及執(zhí)行日常生活活動時日益加重的困難.大約50%的病例有癡呆癥狀,而且抑郁癥也屬常見.  在進行體檢時,將病人的肢體作被動屈伸時會遇到一種順應而不變的鉛管樣僵直;如有附加的震顫則會出現(xiàn)齒輪狀僵直.感覺檢查通常正常.可觀察到自主神經(jīng)功能障礙的體征(如皮脂腺分泌過多,便秘,尿急,直立性低血壓).肌力通常正常,雖然有用的肌肉力量可有所減弱,而且執(zhí)行快速連續(xù)性動作的能力也有障礙.反射正常,但由于顯著的震顫或僵直可能不易引出.  腦炎后帕金森綜合征病例中可發(fā)生眼動危象(即頭,眼強迫性的,持續(xù)的偏斜),其他肌張力障礙表現(xiàn),自主神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象,與性格改變.帕金森病是發(fā)生于中,老年的一種慢性疾病,目前病因不清,預防尚困難.本病一旦發(fā)生,一般不會自動緩解,但病情大多發(fā)展緩慢,藥物治療須長期.因長期用藥,會有一定副作用,故早期治療用藥量不可太大,如能用較小劑量達到較好的治療效果是最理想的.藥物的調整必須在醫(yī)師指導下進行.由于本病的主要癥狀是震顫,強直,運動減少,故在疾病早期應鼓勵病人多活動,盡量繼續(xù)工作,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,防止跌倒,不吸煙,飲酒.晚期臥床不能起床者應勤翻身,在床上做被動活動,以防并發(fā)癥.   據(jù)美國夏威夷研究人員最近宣布:一種可口的東西也許能預防帕金森氏病,這就是美國人早晨愛喝的飲料:咖啡. 發(fā)表在最近出版的《美國醫(yī)學會會刊》上的這份研究報告顯示,喝咖啡成習慣的人似乎受益最大,每天喝3大杯咖啡也許能明顯減少患帕金森氏病的危險.調查人員在30年里對瓦胡島上的8004名男性進行了跟蹤調查,他們詢問了這些男性的飲食習慣,然后在調查哪些人得了帕金森氏病(大約有100萬美國人患有這種神經(jīng)變性疾病).  研究人員在控制了年齡和吸煙等其他因素之后發(fā)現(xiàn),每天至少喝28盎司(約750克)咖啡的人患帕金森氏病的可能性是一般人的1/5,不論他們喝的咖啡是否加進了奶油和糖.巧克力,含咖啡因的飲料和可樂也有助于帕金森氏病的預防.  另據(jù)美國最新的兩次大型調查,那些經(jīng)常服用含有布洛芬和萘普生成分非處方止痛藥的人,與那些不服用任何上述類型藥物的人相比,前者患上帕金森氏綜合癥的概率只有后者的45%.哈佛公共衛(wèi)生學院的陳博士表示,如果更多的調查和實驗得到相似結論的話,那非處方止痛藥在預防帕金森氏綜合癥中的地位將非常重要,因為直到目前,醫(yī)學界還沒有公認的治療和預防該病的手段.  陳博士所在科研小組得出的這項結論已經(jīng)在本周一出版的《神經(jīng)學檔案》發(fā)表.美國有線新聞網(wǎng)(CNN)介紹說,總共有142902人向陳博士所在的科研小組遞交了其近10年醫(yī)療史資料.陳博士則按照服用各類處方和非處方止痛藥的人進行分類,結果發(fā)現(xiàn),在30歲到75歲經(jīng)常使用布洛芬和萘普生的受調查者中,只有415人最后患上了帕金森氏綜合癥,其患病概率不到服止痛藥間隔超過兩周的那些人的一半.此外,每日服用阿司匹林等止痛藥兩到三次的人也收到了類似的效果.  陳博士表示,這一發(fā)現(xiàn)有可能給醫(yī)學界提供一個新的思路,即主要依靠各種類似于阿司匹林等抗炎癥藥物來預防帕金森氏綜合癥. ?。茫危伪硎?陳博士的這項發(fā)現(xiàn)和其他研究機構在動物體內進行的相關抗炎藥物實驗中得出的結論非常相似.

    2016-03-11 04:18
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    帕金森病(Parkinson’sdisease)又稱"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥.是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要是因位于中腦部位"黑質"中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強.兩者失衡的結果便出現(xiàn)了"震顫麻痹".帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病.在≥65歲的人群中,1%患有此??;在>40歲的人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發(fā)病(年輕的帕金森病患者www.pohs.net).  帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病.主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬.最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內科醫(yī)生詹母·帕金森,當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病,稱該病為“震顫麻痹”.臨床差異  多年臨床觀察結果表明,采取不同的治療行為,帕金森病患者病情的變化差異十分顯著:  1.在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者,絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展,病情相對穩(wěn)定,生活基本能夠自理.  2.雖然治療,但時常中斷的患者,大多不能很好地控制病情,病情會出現(xiàn)反復及不同程度加重.  3.發(fā)展到晚期才開始治療的患者,病情往往已很嚴重,現(xiàn)有的治療手段對改善病癥也很有限,患者通常會出現(xiàn)明顯的殘障.  帕金森病的發(fā)病機制  PD與紋狀體內的多巴胺(DA)含量顯著減少有關.目前較公認的學說為“多巴胺學說”和“氧化應激說”.  前者指出DA合成減少使紋狀體DA含量降低,黑質-紋狀體通路多巴胺能與膽堿能神經(jīng)功能平衡失調,膽堿能神經(jīng)元活性相對增高,使錐體外系功能亢進,發(fā)生震顫性麻痹.  后者解釋了黑質多巴胺能神經(jīng)元變性的原因,即在氧化應激時,PD患者DA氧化代謝過程中產(chǎn)生大量H2O2和超氧陰離子,在黑質部位Fe2+催化下,進一步生成毒性更大的羥自由基,而此時黑質線粒體呼吸鏈的復合物I活性下降,抗氧化物(特別是谷胱甘肽)消失,無法清除自由基,因此,自由基通過氧化神經(jīng)膜類脂,破壞DA神經(jīng)元膜功能或直接破壞細胞DNA,最終導致神經(jīng)元變性.預防常識  帕金森病是發(fā)生于中,老年的一種慢性疾病,目前病因不清,預防尚困難.本病一旦發(fā)生,一般不會自動緩解,但病情大多發(fā)展緩慢,藥物治療須長期.因長期用藥,會有一定副作用,故早期治療用藥量不可太大,如能用較小劑量達到較好的治療效果是最理想的.藥物的調整必須在醫(yī)師指導下進行.由于本病的主要癥狀是震顫,強直,運動減少,故在疾病早期應鼓勵病人多活動,盡量繼續(xù)工作,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,防止跌倒,不吸煙,飲酒.晚期臥床不能起床者應勤翻身,在床上做被動活動,以防并發(fā)癥.   據(jù)美國夏威夷研究人員最近宣布:一種可口的東西也許能預防帕金森氏病,這就是美國人早晨愛喝的飲料:咖啡. 發(fā)表在最近出版的《美國醫(yī)學會會刊》上的這份研究報告顯示,喝咖啡成習慣的人似乎受益最大,每天喝3大杯咖啡也許能明顯減少患帕金森氏病的危險.調查人員在30年里對瓦胡島上的8004名男性進行了跟蹤調查,他們詢問了這些男性的飲食習慣,然后在調查哪些人得了帕金森氏病(大約有100萬美國人患有這種神經(jīng)變性疾病).  研究人員在控制了年齡和吸煙等其他因素之后發(fā)現(xiàn),每天至少喝28盎司(約750克)咖啡的人患帕金森氏病的可能性是一般人的1/5,不論他們喝的咖啡是否加進了奶油和糖.巧克力,含咖啡因的飲料和可樂也有助于帕金森氏病的預防.  另據(jù)美國最新的兩次大型調查,那些經(jīng)常服用含有布洛芬和萘普生成分非處方止痛藥的人,與那些不服用任何上述類型藥物的人相比,前者患上帕金森氏綜合癥的概率只有后者的45%.哈佛公共衛(wèi)生學院的陳博士表示,如果更多的調查和實驗得到相似結論的話,那非處方止痛藥在預防帕金森氏綜合癥中的地位將非常重要,因為直到目前,醫(yī)學界還沒有公認的治療和預防該病的手段.  陳博士所在科研小組得出的這項結論已經(jīng)在本周一出版的《神經(jīng)學檔案》發(fā)表.美國有線新聞網(wǎng)(CNN)介紹說,總共有142902人向陳博士所在的科研小組遞交了其近10年醫(yī)療史資料.陳博士則按照服用各類處方和非處方止痛藥的人進行分類,結果發(fā)現(xiàn),在30歲到75歲經(jīng)常使用布洛芬和萘普生的受調查者中,只有415人最后患上了帕金森氏綜合癥,其患病概率不到服止痛藥間隔超過兩周的那些人的一半.此外,每日服用阿司匹林等止痛藥兩到三次的人也收到了類似的效果.  陳博士表示,這一發(fā)現(xiàn)有可能給醫(yī)學界提供一個新的思路,即主要依靠各種類似于阿司匹林等抗炎癥藥物來預防帕金森氏綜合癥. ?。茫危伪硎?陳博士的這項發(fā)現(xiàn)和其他研究機構在動物體內進行的相關抗炎藥物實驗中得出的結論非常相似.

    2016-03-10 21:20
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    帕金森病,表現(xiàn),診斷.1,建議你多了解一下這個病的情況。帕金森病,目前在醫(yī)學上還是不能完全治愈的。目前的藥物,僅僅是能夠緩解癥狀,減少抖動頻率,延長用藥時間,最后如果藥物用到極量,仍然無法控制,就要考慮手術,進一步緩解癥狀。,指導意見:如果肢體抖動暫時沒有影響到正常生活,建議不用藥治療,如果目前已經(jīng)影響到生活自理,可以考慮加用一些抗震顫藥物,如美多巴、安坦等,緩解癥狀。建議你到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內科,由正規(guī)的醫(yī)生指導用藥。

    2016-03-10 15:02
  • 回答1

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    李子杰 主治醫(yī)師

    南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

    一級

    內科

    帕金森病,表現(xiàn),診斷.您好!您說最近幾天手總是哆嗦,考慮有可能是帕金森病。帕金森病的首發(fā)癥狀是靜止性震顫,多始于一側上肢遠端,靜止位時出現(xiàn)或明顯,隨意運動時減輕或停止,緊張時加劇,入睡后消失。典型表現(xiàn)是拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣”動作。令患者一側肢體運動如握拳或松拳,可使另一側肢體震顫更明顯,該試驗有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫。少數(shù)患者可不出現(xiàn)震顫,部分患者可合并輕度姿勢性震顫?! ?

    2016-03-10 14:58
就醫(yī)問藥

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什么是帕金森病?   帕金森病(PD)由Parkinson(18l7)首報,一般發(fā)病年齡在中年以上,主要病變?yōu)楹谫|和紋狀體,病情進展較慢,開始癥狀不明顯,其后以震顫、僵直、運動減少為主的錐體外系綜合征,又稱震顫麻痹(paralysis agitans)。在40歲以上的人口中大約每250人就有1名帕金森病患者。在65歲以上的入口中,大約每100人就有1名患者。絕大多數(shù)病例的病因未明,稱為帕金森病。 查看全文»

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