矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
10歲女孩，目前身體狀況良好，平時(shí)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常，也沒(méi)什么癥狀，在做扁桃體手術(shù)切除手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖電波異常，在福建省立醫(yī)院做心臟彩超后發(fā)現(xiàn)是矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位?，F(xiàn)已全麻完成扁桃體腺樣體切除手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)良好，孩子已上學(xué)。檢查部位:心臟主動(dòng)脈1.45cm左房3.43cm室間隔0.61cm左室2.5cm左室后壁0.45cm左室前壁0.69cm肺動(dòng)脈1.78cm右房（四腔觀）2.33cm右室（四腔觀）4.78cm左室舒張容積10ml射血分?jǐn)?shù)75%超聲描述:心房正位，心室反位（解剖左室位于右側(cè)、解剖右室位于左側(cè)）。兩條大動(dòng)脈并行，主動(dòng)脈位于左前方，與解剖右室相連；肺動(dòng)脈位于右后方，與解剖左室相連；主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈未見(jiàn)增寬。左房稍擴(kuò)大，余各房室腔未見(jiàn)擴(kuò)大。解剖右室射血分?jǐn)?shù)62%，解剖左室射血分?jǐn)?shù)75%。室間隔及左室壁未見(jiàn)增厚。房室間隔未見(jiàn)明顯連續(xù)中斷。各瓣膜開(kāi)放未見(jiàn)異常。CDFI:房室間隔水平未見(jiàn)明顯分流信號(hào)。三尖瓣反流+++~++++，二尖瓣反流+。肺動(dòng)脈瓣上血流速度95cm/s,壓差3.62mmHg,主動(dòng)脈瓣上血流速度88cm/s,壓差3.1mmHg。室壁運(yùn)動(dòng)分析:未見(jiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。TDI:Ea>Aa,Sa=6cm/s。超聲提示:1、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位；2、左房擴(kuò)大，三尖瓣反流+++~++++；3、心室功能未見(jiàn)明顯異常。檢查時(shí)間:2011年02月21月
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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治療方案診斷后首先糾正低氧血癥和代謝性酸中毒等. 1,姑息性治療方法 球囊房隔成形術(shù)（Rashkindprocedure）：缺氧嚴(yán)重而又不能進(jìn)行根植手術(shù)時(shí)可行球囊房隔造漏或房缺擴(kuò)大術(shù),使血液在心房水平大量混合,提高動(dòng)脈血氧飽和度,使患兒存活至適合根治手術(shù). 肺動(dòng)環(huán)縮術(shù)：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位伴大型室間隔缺損者,可在6個(gè)月內(nèi)作肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù),預(yù)防充血性心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓引起的肺血管病變. 2,根治性手術(shù) ?。?）生理糾治術(shù)（Senning或Mustard手術(shù)） 可在生后1—12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,即用心包膜及心房壁在信訪(fǎng)內(nèi)建成板障,將體循環(huán)的靜脈血導(dǎo)向二尖瓣口而入左心室,并將肺經(jīng)的回流血導(dǎo)向三尖瓣口而入右心室,形成房室連接不一致及心室大血管連接不一致.以達(dá)到生理上的糾治. （2）大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)（Switch手術(shù)） 可在生后4周內(nèi)進(jìn)行,即主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈互換及冠狀動(dòng)脈再植,達(dá)到解剖關(guān)系上的糾正.手術(shù)條件為：左/右心室壓力比＞0.85,左心室射血分?jǐn)?shù)＞0.45,左心室舒張末期容量＞正常的90％,左心室后壁厚度＞4—4.5mm,室壁張力＜12000達(dá)因/cm.具體費(fèi)用問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)就診醫(yī)院.
2016-03-15 20:07
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好：根據(jù)你的描述,孩子目前需要盡快的手術(shù)治療,不知道孩子具體的彩超結(jié)果是什么呢?0如果病人的病情允許可以做動(dòng)脈的調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)的.希望我的回答幫到你,ydy
2016-03-15 18:28
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位.指心室與心房的連接完全轉(zhuǎn)位,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈也互換位置.其結(jié)果,主動(dòng)脈雖出自解剖右心室,仍是氧合血,肺動(dòng)脈發(fā)自解剖左心室,仍是未氧合血.大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù).適用于左心室壓力和右心室壓力比值大于O.6,且無(wú)肺血管阻塞性肺動(dòng)脈高壓病兒.即從兩大動(dòng)脈根部橫斷,將兩大動(dòng)脈互換位置,并將冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移植到糾正后的主動(dòng)脈根部.以上是對(duì)“矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
2016-03-15 07:29
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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1900多家全國(guó)重點(diǎn)正規(guī)醫(yī)院.心血管外科常見(jiàn)疾病有：冠心病,心律失常,心肌病,心臟瓣膜性疾病,主動(dòng)脈瘤,先天性心臟病,心臟搭橋,心臟粘液瘤,心臟病,小兒先天性心臟病,房顫,房缺等.根據(jù)患者投票,全國(guó)心血管外科醫(yī)院好評(píng)排名：北京阜外醫(yī)院成人心臟外科(368票)安貞醫(yī)院心外科(215票)北京華信醫(yī)院心血管外科(51票)301醫(yī)院心血管外科(39票)北京協(xié)和醫(yī)院心外科(32票)北醫(yī)三院心臟外科(26票)上海上海中山醫(yī)院心外科(182票)上海長(zhǎng)海醫(yī)院胸心外科(72票)上海胸科醫(yī)院心外科(34票)上海第一人民醫(yī)院心血管外科(24票)山東青島阜外醫(yī)院心外科(72票)山東省立醫(yī)院心外科(35票)齊魯醫(yī)院心外科(32票)廣東廣東省人民醫(yī)院心外科(60票)湖北武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科(52票)
2016-03-15 01:14
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