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首頁(yè) 找問(wèn)題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點(diǎn) 查疾用藥 健康百問(wèn) 找名醫(yī)看診

患者男,20歲,此前身體狀況良好

腦動(dòng)脈瘤

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者男,20歲,此前身體狀況良好,此次于2010年1月26日發(fā)病,腦血管畸形動(dòng)脈瘤,術(shù)后7個(gè)月還處于昏迷狀態(tài),嚴(yán)重腦積水。曾經(jīng)治療情況和效果:2010年1月26日發(fā)病,26日當(dāng)天,晌午12點(diǎn)多洗完頭后覺(jué)得頭疼,便躺床上休息。期間,患者室友3點(diǎn)左右叫他沒(méi)反應(yīng),一直到下午6點(diǎn)才請(qǐng)了個(gè)醫(yī)生來(lái)檢查,后送醫(yī)院。晚上8點(diǎn)多做了CT檢查,顯示左腦出血,深度昏迷,已形成腦疝,于當(dāng)天晚上10點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室。清除了20毫升溢血,身體出現(xiàn)強(qiáng)直。期間肺部感染嚴(yán)重,術(shù)后5天切開(kāi)氣管,以便于吸痰。2月3日,經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)院,做了幾次CT,造影,查出是腦血管畸形動(dòng)脈瘤瘤子在畸形血管上),后于2月10日臘月27)進(jìn)行第2次手術(shù),這次手術(shù)主要是找畸形血管,夾出瘤子,結(jié)果沒(méi)找到,只是清除了20毫升溢血,手術(shù)時(shí)溫?zé)?。而后,患者不斷的高燒,身體強(qiáng)直,腦水腫、肺部感染嚴(yán)重,再次做檢查,發(fā)現(xiàn)有膿腫,被迫做了第3次手術(shù),手術(shù)時(shí)燒38度。這次手術(shù)清除了膿腫,還切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子,部分左腦壞死組織。之后患者還是在不斷的發(fā)燒,期間顱內(nèi)感染用了萬(wàn)古霉素),水腫嚴(yán)重用了甘露醇,做了幾次腰椎穿刺,水腫還是嚴(yán)重),于是做第4次手術(shù),在右腦鉆孔引流,以便于清除左邊積水和壞死腦組織。之后患者還在不斷發(fā)燒大幅度消瘦),燒實(shí)在退不了,醫(yī)生會(huì)診,檢查的電解質(zhì)紊亂,下了病危通知書(shū)。3月25日,被迫轉(zhuǎn)到離家較近的縣醫(yī)院,引流管沒(méi)封,存在顱內(nèi)感染,還在不斷發(fā)燒,一直堅(jiān)持用著中藥,慢慢的感染好了,燒也退了發(fā)燒時(shí)間大概持續(xù)了3個(gè)月差6天),強(qiáng)直也調(diào)理好了些,最后次CT做于7月28日,CT表現(xiàn):腦動(dòng)脈瘤出血術(shù)后復(fù)查,與前片相比,左顳頂部顱骨缺損。腦組織膨隆同前。雙額顳頂葉、左基底節(jié)區(qū)見(jiàn)不股則片狀低密度灶。大部分軟化。腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大、變形,中線稍左移。右上頜竇及碟竇內(nèi)見(jiàn)斑片狀稍高密度灶。CT意見(jiàn):1,腦動(dòng)脈瘤出血術(shù)后。雙額顳頂葉、左基底節(jié)區(qū)低密度灶大部軟化。2,重度腦積水。3,右上頜竇、篩竇炎。8月1日轉(zhuǎn)回家了,現(xiàn)在還是昏迷狀態(tài),存在嚴(yán)重腦積水,中藥也沒(méi)斷。長(zhǎng)時(shí)間觀察,發(fā)現(xiàn)患者左眼瞳孔時(shí)大時(shí)小,全身各處痛覺(jué)非常敏感,想得到怎樣的幫助:這樣的情況現(xiàn)在該怎么治療,患者可以適量的被動(dòng)下床活動(dòng)坐或站)嗎,會(huì)不會(huì)對(duì)他病情有影響?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,鑒于您所描述的情況還是建議您到醫(yī)院做一下系統(tǒng)的檢查,沒(méi)有皮外傷不代表內(nèi)臟器官?zèng)]有損傷。建議到就進(jìn)正規(guī)醫(yī)院做下系統(tǒng)的檢查。最起碼,先對(duì)疼痛部位拍個(gè)X線片!醫(yī)生詢問(wèn):有沒(méi)有其他的不適?以上是對(duì)“患者男,20歲此前身體狀況良好”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-19 00:15
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    沒(méi)有皮外傷,但是你不能保證體內(nèi)有沒(méi)有有瘀血堆積.為了健康著想還是得去做個(gè)檢查。你好,常用藥物:溫經(jīng)通陽(yáng)如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、炮姜等;補(bǔ)陽(yáng)壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補(bǔ)、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。醫(yī)生詢問(wèn):請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有被車撞倒,身體有沒(méi)有其他不適的癥狀?

    2016-03-18 23:00
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,外傷后有全身癥狀,還是有可能有內(nèi)在的問(wèn)題建議還是去醫(yī)院做個(gè)全面的檢查,如果正常,那么建議去看下中醫(yī),要復(fù)元活血湯之類

    2016-03-18 20:30
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好。根據(jù)您的描述,由于目前天氣較為潮濕,容易滋生螨蟲(chóng)等微生物,就會(huì)產(chǎn)生螨蟲(chóng)性皮炎;也可能是濕疹的發(fā)作。1.除濕止癢為治療原則,外用可以使用滑石粉調(diào)水外涂;止癢祛濕外洗方:黃連10g,大飛揚(yáng)30,荊芥15g。2.多喝水,忌煎炸熱氣的食物。可以多吃薏米、馬蹄等食物,多吃水果。

    2016-03-18 18:35
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    病情分析:病情反應(yīng)來(lái)看極其危重,從一月份至今已經(jīng)半年有余,多次手術(shù)并感染,能存活下來(lái)很不容易,但病情到現(xiàn)在實(shí)際上還沒(méi)有完全緩解,至少?zèng)]有脫離危險(xiǎn),主要是腦積水對(duì)病情仍然有威脅,瞳孔是大時(shí)小也不排除有病情再次加重的風(fēng)險(xiǎn)。腦血管意外,昏迷后的病人的治療方法大體分為兩個(gè)部分,其一接觸危險(xiǎn)因素,使生命體征平穩(wěn),沒(méi)有發(fā)燒,沒(méi)有感染,腦內(nèi)情況穩(wěn)定,基本排除近期腦內(nèi)病情再發(fā)或者加重的風(fēng)險(xiǎn)。其二也貫穿在第一部分的治療過(guò)程當(dāng)中,但后期也很重要,就是如何促醒,這個(gè)方面一者可以放些音樂(lè)在他耳邊,還有就是高壓氧的治療,對(duì)昏迷病人有一定療效。但他現(xiàn)在第一部分還沒(méi)有解決,腦積水仍然有引起生命危險(xiǎn)的可能,如果想再次博一把,可能需要手術(shù)來(lái)解決腦積水的問(wèn)題,已絕后患,而后尋求高壓氧促醒。目前不要讓他下床被動(dòng)活動(dòng),本來(lái)已經(jīng)昏迷病人,可以翻身防止褥瘡,但下床活動(dòng)還是有危險(xiǎn)的。希望能早日康復(fù)!

    2016-03-18 13:43
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腦動(dòng)脈瘤?   腦動(dòng)脈瘤(cerebral aneurysms)是指顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出部分,好發(fā)于組成腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis動(dòng)脈環(huán))的大動(dòng)脈分支或分叉部,由于這些動(dòng)脈都位于腦底的腦池中,所以動(dòng)脈瘤破裂出血后常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)。 查看全文»

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