上肢靜脈血栓的治療方法
上肢靜脈血栓的治療方法曾經(jīng)治療情況和效果:兩年前出現(xiàn)左上肢腫痛,膚色青紫的癥狀,肢體略感冰涼,皮膚張力大,左上肢肱動(dòng)脈搏動(dòng)尚可,左上肢末梢血運(yùn)差。經(jīng)檢查超聲所見(jiàn)左側(cè)腋靜脈內(nèi)徑0.86cm,左側(cè)肱靜脈內(nèi)徑0.52cm,左側(cè)肘靜脈內(nèi)徑0.38cm,管腔內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小光點(diǎn)回聲充填,流動(dòng)緩慢。CDFI:管腔內(nèi)未探及彩色血流信號(hào)。超聲提示左側(cè)上肢靜脈栓塞(急性期),到別的醫(yī)院后診斷為左側(cè)上肢靜脈血栓(急性期)并入院治療,用藥:尿激酶溶栓,低分子肝素抗凝,水蛭蛋白溶栓片。治療經(jīng)再檢查超聲所見(jiàn)左側(cè)腋靜脈內(nèi)徑0.69cm,左側(cè)肱靜脈內(nèi)徑0.53cm,左側(cè)肘靜脈內(nèi)徑0.39cm,腋靜脈管腔內(nèi)可見(jiàn)中強(qiáng)回聲充填,肱靜脈及肘靜脈血流流動(dòng)緩慢。CDFI:腋靜脈管腔內(nèi)可探及部分彩色血流信號(hào),最高流速為5.82cm/s,肱靜脈和肘靜脈管腔內(nèi)血流充盈良好。后出院并持續(xù)服用華法林和水蛭溶栓片。后來(lái)出院,診斷為:左側(cè)上肢靜脈血栓形成。三個(gè)月后到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查,經(jīng)多層CT及造影檢查為:造影結(jié)果為左鎖骨下見(jiàn)迂曲血管影?;颊叱掷m(xù)服用華法林和水蛭溶栓蛋白。半年后到醫(yī)院作復(fù)查,造影結(jié)果為左鎖骨下靜脈未見(jiàn)顯影,周邊迂曲側(cè)支血管影較前明顯。按醫(yī)生建議持續(xù)服用華法林,三個(gè)月左右停用華法林,繼續(xù)堅(jiān)持服用水中溶栓蛋白想得到怎樣的幫助:上肢靜脈血栓的治療方法
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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病例分析:根據(jù)你所述情況,可見(jiàn)你左上肢疾病診斷是明確的,治療方法也是正確的。但為什么血管仍然不顯影呢?這主要是現(xiàn)代治療藥物的局限性,就是當(dāng)時(shí)血栓沒(méi)有完全、徹底地消除,但是藥物治療后,改善了血液循環(huán),側(cè)支血管代償。同時(shí)可以起到消除腫脹的目的。意見(jiàn)建議:建議檢查一下上肢血栓形成的原因。
2016-03-19 11:55
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、治療腋-鎖骨下靜脈血栓形成的治療包括3個(gè)方面:急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓后遺的靜脈管腔狹窄的治療。急性血栓形成而無(wú)明顯臨床表現(xiàn)者,可不予治療,血栓多在短期內(nèi)消散。有明顯癥狀和體征者,則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功后癥狀不改善,仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者,應(yīng)考慮做手術(shù)治療。病因?yàn)槭艿?肋壓迫者,應(yīng)做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段松解術(shù)。若靜脈有短段狹窄或閉塞,應(yīng)加做靜脈補(bǔ)片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端,術(shù)中不能有效地控制出血,可在后期做靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)。完全閉塞或嚴(yán)重狹窄而不能施行各種靜脈成形術(shù)者,可做頸內(nèi)靜脈移位術(shù)。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成,采用保守治療后,有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應(yīng)采取積極的治療措施。1.抗凝和纖溶腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后,則應(yīng)采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好,但大多數(shù)學(xué)者主張,將溶栓導(dǎo)管置于血栓內(nèi)注入溶栓藥物,以取得更好的效果??山?jīng)臂靜脈或股靜脈插入導(dǎo)管,做診斷性靜脈造影,然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應(yīng)用的溶栓藥物首推尿激...一、治療腋-鎖骨下靜脈血栓形成的治療包括3個(gè)方面:急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓后遺的靜脈管腔狹窄的治療。急性血栓形成而無(wú)明顯臨床表現(xiàn)者,可不予治療,血栓多在短期內(nèi)消散。有明顯癥狀和體征者,則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功后癥狀不改善,仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者,應(yīng)考慮做手術(shù)治療。病因?yàn)槭艿?肋壓迫者,應(yīng)做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段松解術(shù)。若靜脈有短段狹窄或閉塞,應(yīng)加做靜脈補(bǔ)片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端,術(shù)中不能有效地控制出血,可在后期做靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)。完全閉塞或嚴(yán)重狹窄而不能施行各種靜脈成形術(shù)者,可做頸內(nèi)靜脈移位術(shù)。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成,采用保守治療后,有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應(yīng)采取積極的治療措施。1.抗凝和纖溶腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后,則應(yīng)采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好,但大多數(shù)學(xué)者主張,將溶栓導(dǎo)管置于血栓內(nèi)注入溶栓藥物,以取得更好的效果??山?jīng)臂靜脈或股靜脈插入導(dǎo)管,做診斷性靜脈造影,然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應(yīng)用的溶栓藥物首推尿激...
2016-03-19 08:53
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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靜脈血栓形成的原因比較常見(jiàn)的原因是由于長(zhǎng)期的臥床休息,等情況,引起的,這個(gè)時(shí)候可以導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯的腫脹或者劇烈的疼痛,目前來(lái)說(shuō)你的這個(gè)治療方案沒(méi)有什么問(wèn)題了,這個(gè)時(shí)候通常需要持續(xù)的喜歡者進(jìn)行一個(gè)溶栓治療,嚴(yán)重的患者可能要介入手術(shù)
2016-03-18 21:49
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什么是深靜脈血栓? 深靜脈血栓指深靜脈內(nèi)形成血凝塊。盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成,但只有深靜脈血栓存在潛在危險(xiǎn)。因?yàn)樯铎o脈血栓可部分或全部脫落,隨血循環(huán)到達(dá)肺部狹窄的動(dòng)脈,使血流梗阻。深靜脈血栓應(yīng)該與靜脈曲張時(shí)的靜脈炎鑒別,后者有疼痛,但危害相對(duì)較小。 查看全文»
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張紀(jì)蔚
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng):周圍動(dòng)脈瘤、血管腫瘤,血管畸形手術(shù)治療、脈管炎、糖尿病足、下 詳情»
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王勁松
主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 臨床基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、思維慎密,手術(shù)操作規(guī)范 詳情»
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主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng):1.血管外科疾?。喝绺怪鲃?dòng)脈瘤外科手術(shù)、介入手術(shù)、成功完成了 詳情»
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