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肝內(nèi)膽管炎

BR>患者年齡:我患肝內(nèi)膽管炎,問起原因及怎樣治療本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:大約一年了目前一般情況:飯后嘔吐病史:一年以往診斷治療經(jīng)過及效果:還未治療輔助檢查:

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因(如肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內(nèi)炎癥病變轉(zhuǎn)為慢性,膽管壁增厚.大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結(jié)果.癥狀:一般無特異性癥狀,可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛,有時(shí)或呈絞痛發(fā)作.進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛.一般很少有發(fā)熱和黃疸.腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大.如發(fā)生急性發(fā)作,則出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn).檢查可見:B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,管壁增厚,有時(shí)還能顯示膽管內(nèi)結(jié)石或蛔蟲影.靜脈膽道造影顯示膽管擴(kuò)張,常有造影劑排空延遲現(xiàn)象.ERCP能清楚顯示擴(kuò)張的膽管以及膽管結(jié)石等病變,并能了解肝內(nèi)外膽管有無狹窄的存在.治療:采用手術(shù)治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù).切開膽管取除結(jié)石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術(shù),如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù).為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊.對(duì)于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,并清除肝內(nèi)結(jié)石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎.平時(shí)飲食禁食辛辣刺激的東西,多鍛煉身體,提高抵抗力.

    2016-03-20 13:16
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    1.非急性發(fā)作期,沒有任何癥狀時(shí)那就是主要飲食清淡,避免高脂肪,油膩的東西.急性發(fā)作了,腹痛,惡心,嘔吐和皮膚黃染,就到醫(yī)院消炎治療,如果按你說的情況,石頭不多,也不算大,沒必要做開放性手術(shù).如果家里要求高,很想徹底解決,可以做腹腔鏡手術(shù).價(jià)格也比較貴.2.超聲波和激光碎石對(duì)膽囊和膽管的石頭不合適,那個(gè)多用于泌尿系的結(jié)石.膽囊和膽管的石頭還是腹腔鏡最好.

    2016-03-20 07:51
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,及時(shí)的消炎治療,清淡飲食多喝水,避免油膩食物的過多攝入

    2016-03-20 06:27
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,根據(jù)你提供的信息我們分析這可考慮抗菌消炎治療的。具體治療方案應(yīng)該遵循臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意見。

    2016-03-20 03:45
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結(jié)果。急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因(如肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內(nèi)炎癥病變轉(zhuǎn)為慢性,膽管壁增厚。由于存在梗阻性病變,膽管常擴(kuò)張,直徑達(dá)2~3cm,甚至5cm。當(dāng)膽管梗阻變?yōu)橥耆蚱渲屑?xì)菌感染加重時(shí),即可造成急性炎癥發(fā)作。多次反復(fù)的急性發(fā)作,將進(jìn)一步加重膽管慢性炎癥的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內(nèi)膽管各分支內(nèi),經(jīng)過反復(fù)多次的急性發(fā)作后,常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內(nèi)膽管各段分枝的環(huán)境狹窄,這樣更加重了肝內(nèi)外膽管的梗阻程度。病因大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結(jié)果。急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因(如肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等),膽管內(nèi)炎癥病變轉(zhuǎn)為慢性,膽管壁增厚。癥狀一般無特異性癥狀,可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛,有時(shí)或呈絞痛發(fā)作。進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發(fā)熱和黃疸。腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作,則出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。檢查B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,管壁增厚,有時(shí)還能顯示膽管內(nèi)結(jié)石或蛔蟲影。靜脈膽道造影顯示膽管擴(kuò)張,常有造影劑排空延遲現(xiàn)象。ERCP能清楚顯示擴(kuò)張的膽管以及膽管結(jié)石等病變,并能了解肝內(nèi)外膽管有無狹窄的存在。治療采用手術(shù)治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。切開膽管取除結(jié)石或蛔蟲,并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術(shù),如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù)。為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊。對(duì)于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,并清除肝內(nèi)結(jié)石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎。

    2016-03-20 03:10
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是膽管炎?   膽道炎癥以膽管炎癥為主者稱膽管炎(cholangitis),常同時(shí)發(fā)生膽囊炎。多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致。細(xì)菌可經(jīng)淋巴道或血道到達(dá)膽道,也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭逆行進(jìn)入膽道。在我國以后者更為常見。可分為急性和慢性兩種類型。 查看全文»

黃疸 寒戰(zhàn)
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  • 曾文鋌

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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  • 王智峰

    主任醫(yī)師

    北京大學(xué)人民醫(yī)院

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