心肌缺血治療方案
醫(yī)生您好！我母親今年51歲，最近兩次心電圖檢查，第一次顯示竇性心律，T波異常（可能是前壁心肌缺血）；第二次是竇性心律，T波改變。我母親平時愛嘮叨，易生氣，生氣后胸悶，氣短，心口上方不舒服，手指按局部有疼痛感，不是非常痛。醫(yī)生說有可能更年期或者冠心病，需要做冠狀動脈造影。聽說是個手術，對身體有損害。64排CT檢查不夠準確，很糾結(jié)。
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗塞和猝死的危險，因此發(fā)現(xiàn)心肌缺血時，要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，如已發(fā)生，應積極治療，防治病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者，應及時治療，防治惡化，延長患者壽命。藥物治療可以總結(jié)為ABCDENT方案：A.抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞;B.β-受體阻斷劑(如美托洛爾或其緩釋片)，減慢心率減少心肌的秏氧，預防猝死;C.鈣離子拮抗劑;D.他汀類藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓;E.RAS系統(tǒng)阻斷劑(如貝那普利和纈沙坦等)預防心室重構(gòu)，改善心功能等;N硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂)：擴張冠狀動脈，增加心肌供血;T.溶栓藥物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。
2016-03-21 22:49
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠狀動脈介入治療即PCI術，是近30年來冠心病治療史上的里程碑事件，這是一種不用外科開胸、病人無痛苦感開通冠狀動脈的微創(chuàng)方法。具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短的特點，廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術，到裸金屬支架時代，到現(xiàn)在發(fā)展為藥物涂層支架時代，已成為治療本病的重要手段。所以對于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定、藥物治療不理想、無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查，必要時行支架置入術。手術治療外科冠脈搭橋術：復雜多支血管病變、無保護左主干病變者可選擇。
2016-03-21 14:09
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好！藥物治療A.抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞；B.β-受體阻斷劑（如美托洛爾或其緩釋片），減慢心率減少心肌的秏氧，預防猝死；C.鈣離子拮抗劑； D.他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓；嚴重的可以采取手術的方法治療。
2016-03-21 13:39
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。心肌缺血者要注意飲食，六個字，低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習慣，定時排便，不能過度勞累。常用藥物：心痛定、硝酸甘油、消心痛等，用些活血化瘀的中藥也是不錯的選擇。
2016-03-21 03:48
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