充血性心力衰竭
奶奶因?yàn)槌溲孕睦锼ソ攥F(xiàn)在住進(jìn)了醫(yī)院我和她都一直以為她這輩子都不會(huì)因?yàn)榧膊∵M(jìn)醫(yī)院。因?yàn)槠綍r(shí)她都有做健身鍛煉。這個(gè)病有什么好的方法可以延長(zhǎng)老人的生命嗎現(xiàn)在看著奶奶在病床上我就不住的流淚。這個(gè)病在哪個(gè)醫(yī)院可以治療?
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)一科
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患者你好,這個(gè)疾病是個(gè)常見(jiàn)病,也就是我們常說(shuō)的心衰,人由于疾病的原因或者上年紀(jì)的人,心臟功能減低,有很多老人都會(huì)發(fā)生這種情況?,F(xiàn)在可以保守治療,強(qiáng)心利尿,這些大夫都會(huì)做,家屬能做的就是保持好患者情緒穩(wěn)定,低鹽飲食,每天的飲水不要太多,患者出院后盡量少勞動(dòng),可以適當(dāng)活動(dòng)。以上回答希望對(duì)你有幫助,祝您健康。
2019-01-03 13:18
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回答6
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。
2016-03-22 05:51
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,大多數(shù)患者有心臟病的病史,有效治療病因可改善心衰預(yù)后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者主要病因,而風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等病致年輕者心衰多見(jiàn)。冠心病是收縮性心衰最常見(jiàn)病因,積極血運(yùn)重建可以防止心衰發(fā)展和惡化;高血壓是舒張性(或射血分?jǐn)?shù)正常)心衰常見(jiàn)病因,積極控制血壓極其重要,否則心衰進(jìn)展較快,誘發(fā)急性心衰。
2016-03-21 21:25
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒充血性心力衰竭有以下癥狀表現(xiàn)和體征: 因年齡、病因及血液動(dòng)力學(xué)改變的不同,故臨床特點(diǎn)在小兒不同年齡組有一定差別?! ?、嬰幼兒期癥狀 新生兒常表現(xiàn)為嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或嘔吐等百特異癥狀。嬰幼兒期心力衰竭的癥狀常不典型,一般起病較急,病情進(jìn)展迅速,可呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)。急性心肌炎及心骨膜彈力纖維增生癥發(fā)生心力衰竭時(shí),常為急驟起病?;純嚎捎跀?shù)分鐘或至數(shù)小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生呼吸困難,吸氣時(shí)胸骨上容及肋沿均凹陷,呼吸增快,常超過(guò)每分鐘60次,甚至達(dá)100次以上。同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、煩躁、多汗,面色蒼白或青紫,四肢發(fā)涼,脈搏快而無(wú)力,心動(dòng)過(guò)速,可有奔馬律,肺部有干啰音,表現(xiàn)為急性充血心力衰竭。先天性心血管畸形如間隔缺損等多呈慢性充血性心力衰竭,起病稍慢,癥狀主要為喂養(yǎng)困難,患兒吮奶少量即出現(xiàn)呼吸困難,疲勞并拒食,體重不增加。煩躁多汗,愿意抱起并依靠在大人肩上(這是嬰兒端坐呼吸的表現(xiàn)),安靜時(shí)也有呼吸困難,常見(jiàn)于咳,患兒哭聲弱,有時(shí)聲音嘶啞,由于擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫左喉返神經(jīng)所致。心前區(qū)突出,心尖搏動(dòng)增強(qiáng),心界擴(kuò)大。肝脾腫大,其邊緣圓鈍,并有壓痛。肺部往往無(wú)濕必羅音或僅有喘息音。頸靜脈怒張及浮腫均不明顯,只能通過(guò)觀察體重增加情況來(lái)判斷浮腫程度?! ?、年長(zhǎng)兒期癥狀 年長(zhǎng)兒心力衰竭的表現(xiàn)與成人相似,起病多緩慢。左、右心衰竭表現(xiàn)如下: (1)左心衰竭:可見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣病變及高血壓性心臟病等,主要癥狀由于急性或慢性肺充血所引起。臨床表現(xiàn)有:①呼吸困難:常為最早期的癥狀,開(kāi)始較輕,僅于活動(dòng)后出現(xiàn),患兒活動(dòng)受限,易疲勞,最后則于休息時(shí)也出現(xiàn),呼吸快而淺。產(chǎn)生呼吸困難的原因主要是肺部秵允血引起對(duì)呼吸中樞的反射刺激增強(qiáng)。呼吸困難常于平臥時(shí)加重,故患兒喜取坐位,呈現(xiàn)端坐呼吸現(xiàn)象,因坐位時(shí)血液由于重力的影響多積聚于下肢及腹內(nèi),使回到右室血量減少,故可減輕肺充血,另外坐位時(shí)橫膈下降,胸腔易于擴(kuò)張。夜間陣發(fā)性呼吸困難在兒童不多見(jiàn)。②咳嗽:因肺充血,支氣管粘膜充血引起,呈慢性干咳。③咯血:可咯出血以致血液通過(guò)肺血管時(shí)氧合作用不全。④青紫,一般較重,因肺充血以致血液通過(guò)肺血管時(shí)氧合作用不全。⑤肺部可有喘鳴音或濕性羅音。⑥急性肺水腫:由于急性左心衰竭引起,肺部充血急劇加重,體液由毛細(xì)血管滲出積聚在肺泡內(nèi)?;純簶O度呼吸困難,端坐呼吸,皮膚蒼白或發(fā)紺,唇發(fā)紺,因心搏量急驟下降,故出現(xiàn)四肢涼,脈搏快而弱或觸不到,偶見(jiàn)交替脈,即脈搏一強(qiáng)一弱,血壓下降,心動(dòng)過(guò)速常有奔馬律,雙肺有喘鳴音及濕性羅音者,患兒頻咳有血沫痰,嚴(yán)重者有大量血沫性液體由口腔及鼻孔涌出?! ?2)右心衰竭:可由于左心衰竭引起,因左心衰竭時(shí)肺充血、肺動(dòng)脈壓力增高,使右室收縮期負(fù)荷增加;先天性心血管畸形伴有肺動(dòng)脈高壓者常發(fā)生右心衰竭。右心衰竭的癥狀主要為體循環(huán)充血所引起,臨床表現(xiàn)有:①水腫:開(kāi)始見(jiàn)于身體下垂體部位,嚴(yán)重病例出現(xiàn)因主要有二:一為腎臟對(duì)鈉及不的回吸收增高,使細(xì)胞外液增加;一為體循環(huán)靜脈壓升高,毛細(xì)血管滲入組織間的水分較回流以毛細(xì)血管及淋巴管的為多。②肝臟腫大常伴有上得痛:急性心力衰竭者腹痛及肝臟壓痛較著,肝臟邊緣圓鈍,肝大可出現(xiàn)在水腫之前,故為右心衰竭早期癥狀之一。慢性心力衰竭,長(zhǎng)期肝瘀血可發(fā)生黃疸。③頸靜脈怒張:坐位時(shí)頸靜脈怒張,用手壓迫肝臟時(shí)更為明顯(肝頸反流征)。④食欲不振、惡心、嘔吐,因胃腸道靜脈瘀血所致。⑤尿少,并有輕度蛋白尿及少數(shù)紅細(xì)胞,因腎臟瘀血所致?! ?、心功能狀態(tài)評(píng)價(jià) 一般心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭為主,病情發(fā)展則表現(xiàn)為全心衰竭,臨床以全心衰竭多見(jiàn)。針對(duì)成人及兒童通常根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及勞動(dòng)耐力的程度將心臟患者心功能狀態(tài)分為四級(jí): Ⅰ級(jí):僅有心臟病體征,無(wú)癥狀,活動(dòng)不受限,心功能代償?! 、蚣?jí):活動(dòng)量較大時(shí)出現(xiàn)癥狀,活動(dòng)輕度受限?! 、蠹?jí):活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀,活動(dòng)明顯受限?! 、艏?jí):安靜休息即有癥狀,完全喪失勞動(dòng)?! ♂槍?duì)嬰兒,心功能評(píng)價(jià)按以下分級(jí)?! ?級(jí):無(wú)心衰表現(xiàn)?! 、窦?jí):即輕度心衰。其指征為每次哺乳量60次/min,呼吸型式異常,心率>160次/min,肝大肋下2~3cm,有奔馬律。 ?、蚣?jí):即重度心衰。指征每次囔60次/min,呼吸型式異常,心率>170次/min,有奔馬律,肝大肋下3cm以上,并有末梢灌注不良。
2016-03-21 17:43
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
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其他
中醫(yī)科
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你好,從你的情況看,屬于慢性充血性心力衰竭,臨床癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)后的氣短乏力,呼吸困難,夜間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,不能平躺,在做起來(lái)癥狀會(huì)稍微好轉(zhuǎn)些,尿量會(huì)有所減少,并且根據(jù)心衰的程度會(huì)有不同程度的水腫出現(xiàn)。通過(guò)心臟彩超檢查會(huì)有心臟射血分?jǐn)?shù)的減低。治療建議1對(duì)于充血性心衰,需要明確心衰的原因,最常見(jiàn)的是冠心病,高血壓以及各種心臟的器質(zhì)性病變。2需要對(duì)心衰的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí),明確目前心衰的具體情況,建議進(jìn)行心臟彩超以及其他的相關(guān)檢查,進(jìn)行明確3注意避免引起心衰的誘發(fā)因素,如上呼吸道感染,尤其是感冒會(huì)加重心衰的癥狀,避免劇烈活動(dòng)以及情緒的激動(dòng)。4治療首先需要進(jìn)行利尿,減輕心臟的前負(fù)荷。5根據(jù)心衰的分級(jí)以及原因,進(jìn)行病因的治療,注意合理的使用強(qiáng)心藥物。6建議住院進(jìn)行治療,糾正心衰。醫(yī)生詢問(wèn):你好。請(qǐng)問(wèn)有高血壓或者冠心病嗎?這次心衰的誘發(fā)因素是什么,呼吸道感染嗎?
2016-03-21 16:38
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,心衰仍未能得到控制時(shí),可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。
2016-03-21 08:09
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