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房顫的治療

房顫的治療

  • 回答7

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者好,房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍要控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。房顫的治療主要分為三方面:第一是要讓患者心跳恢復(fù)正常;第二個(gè)是需要預(yù)防中風(fēng);第三需要控制心跳,緩解患者心跳快的癥狀,對(duì)心臟功能起一定的維護(hù)作用。希望你正確治療,早日康復(fù)。

    2019-01-26 16:48
  • 回答6

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    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者好,房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍要控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。房顫的治療主要分為三方面:第一是要讓患者心跳恢復(fù)正常;第二個(gè)是需要預(yù)防中風(fēng);第三需要控制心跳,緩解患者心跳快的癥狀,對(duì)心臟功能起一定的維護(hù)作用。希望你正確治療,早日康復(fù)。

    2019-01-26 09:37
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好 考慮是心律失常,心肌缺血引起的,可以服用穩(wěn)心顆粒,丹參滴丸治療觀察看看,平時(shí)注意低脂低鹽飲食,避免勞累情緒激動(dòng)

    2014-09-21 17:40
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這種情況如果是有心率快或是有心功能失常的情況才可以用洋地黃進(jìn)行治療的,但是注意不能引起中毒的情況,應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)生的藥量用藥才行的.一般的情況是在用到治療量后每天用半片是比較安全的

    2014-01-13 10:00
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍為滿意控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類(lèi): 1轉(zhuǎn)復(fù)房顫,恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物,包括IA類(lèi)(如奎尼?。?、IC類(lèi)(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(lèi)(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。 2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類(lèi)鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫)以及洋地黃類(lèi)藥物。 各種類(lèi)型房顫的治療對(duì)策 1.陣發(fā)性房顫:在房顫發(fā)作時(shí),即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復(fù)律的藥物。對(duì)發(fā)作頻繁者,在其發(fā)作的間歇應(yīng)使用作用于心房的復(fù)律藥物,而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無(wú)效,則選索他洛爾,后選胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房顫,不用IC類(lèi)藥物。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮。 2.持續(xù)性房顫:其治療對(duì)策包括:1)復(fù)律和長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。2)減慢心室率和抗凝。如選對(duì)策1,應(yīng)考慮用作用于心房的復(fù)律藥物,選藥原則同陣發(fā)性房顫;如選對(duì)策2,應(yīng)選用減慢心室率的藥物。 3.永久性房顫:是不可能恢復(fù)竇性心律的一類(lèi)房顫,治療上應(yīng)選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。 (1)洋地黃類(lèi)藥物,減慢心室率的同時(shí)有正性肌力作用,可用于心功能不全的房顫病人。因洋地黃類(lèi)藥物減慢心室率的機(jī)制是通過(guò)興奮迷走神經(jīng),間接作用于房室結(jié),延長(zhǎng)其不應(yīng)期,增加隱匿傳導(dǎo),所以洋地黃類(lèi)藥物可滿意控制睡眠與靜息時(shí)房顫的心室率。而在活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術(shù)期等危重急癥時(shí),交感神經(jīng)興奮狀況下,洋地黃類(lèi)藥物療效有限。 (2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經(jīng)活性。非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑通過(guò)阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導(dǎo),減慢心室率,不但對(duì)睡眠或靜息狀態(tài),而且對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)的房顫均可有效控制心室率。對(duì)上述危重急癥時(shí),毛花甙丙等藥物無(wú)效時(shí),可選用靜脈地爾硫。另外,預(yù)激綜合征合并的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑。應(yīng)選用延長(zhǎng)房室旁道不應(yīng)期的藥物(如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮)。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物,延長(zhǎng)心房和心室有效不應(yīng)期,對(duì)正常心臟組織的傳導(dǎo)幾乎沒(méi)有作用。Ibuti1ide 對(duì)新近發(fā)生的房顫轉(zhuǎn)復(fù)有效。研究表明,Ibuti1ide轉(zhuǎn)復(fù)房顫的療效優(yōu)于普魯卡因酰胺。 房顫是常見(jiàn)的心律失常之一??捎啥喾N原因引起,房顫大多發(fā)生于心臟有顯著病變的人,常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟?。ㄌ貏e是二尖瓣病)、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病以及慢性縮窄性心包炎。有時(shí)不恰當(dāng)?shù)厥褂媚撤N西藥也可以引起一過(guò)性房顫,有些正常人由于過(guò)度疲勞也可以出現(xiàn)房顫。 房顫較輕微的患者一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,其出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)多數(shù)與心率的快慢有關(guān)。心悸是患者的常見(jiàn)癥狀,在陣發(fā)型或初發(fā)時(shí)心室律常較快。心悸、胸悶、驚慌的癥狀較為明顯,偶爾有多尿現(xiàn)象。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者,多為心力衰竭的誘因。慢性風(fēng)心病患者大多數(shù)在并發(fā)持久的房顫后,心臟功能與勞動(dòng)耐量即有明顯減退。在高度二尖瓣狹窄的患者,房顫發(fā)生在心率增快時(shí)可以并發(fā)肺水腫。在房顫發(fā)作的最初幾分鐘內(nèi),有時(shí)會(huì)因心搏量突然減少,血管代償反應(yīng)未能起作用而造成腦缺血,產(chǎn)生暈厥。房顫終止時(shí),偶爾可因?yàn)樾牟珪和6l(fā)生昏厥。 值得注意的是,由于房顫持久使心房?jī)?nèi)有血液淤滯,在二尖瓣狹窄的患者及心室率很快時(shí)尤其明顯,容易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞,尤其是腦栓塞最為常見(jiàn)。 風(fēng)濕性心臟病房顫血栓形成風(fēng)險(xiǎn)是正常人的20-30倍,所以抗凝十分重要,華法林治療要保持INR在2.0--3.0之間,定期復(fù)查很重要。 

    2014-01-13 10:00
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析: 如果是突發(fā)的房顫,應(yīng)該稱(chēng)為急性房顫。意見(jiàn)建議:建議先藥物治療,如給以倍他樂(lè)克或者是維拉帕米等,以減少心室率。一般在24-48小時(shí)可能恢復(fù)。藥物復(fù)律無(wú)效,可考慮電復(fù)律

    2014-01-06 10:00
  • 回答1

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    劉松 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    在房顫發(fā)作時(shí),即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復(fù)律的藥物。 意見(jiàn)建議:對(duì)發(fā)作頻繁者,在其發(fā)作的間歇應(yīng)使用作用于心房的復(fù)律藥物,而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無(wú)效,則選索他洛爾,后選胺碘酮。

    2014-01-01 10:15
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是房顫?   心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫,是臨床常見(jiàn)的心律失常,且隨著增齡,房顫的發(fā)生率也隨著增加。由心房?jī)?nèi)激動(dòng)的折返引起心房的無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮。心房頻率為350次/min左右,心室率快且極不整齊,為100~160次/min,持續(xù)的房顫可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞。我國(guó)成人房顫總患病率為0.61%,80歲以上人群患病率為7.5%。臨床上亦可分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性三種類(lèi)型。 查看全文»

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