53 歲女性梅毒復查結果變化,是否需治療?
年齡:53 性別:女 病情描述:醫(yī)生你好, 我一年半前查出有梅毒病毒,結果在醫(yī)生的指導下 吃藥打針將近一年,期間的三次復查結果都是: 梅毒血清tppa試驗 陽性 1:640 梅毒甲苯胺紅不加熱試驗 陽性 1:1 在上個月左右復查的結果變了 變成: 梅毒血清tppa試驗 陽性 梅毒甲苯胺紅不加熱試驗 陰性 你想解決什么問題:請問醫(yī)生我這是什么情況?還需要繼續(xù)治療嗎?
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回答2
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白燕 副主任醫(yī)師
崇州市人民醫(yī)院
三級乙等
腫瘤科
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53 歲女性一年半前查出梅毒,經治療后復查結果有變化。這種情況較為常見,可能與治療效果、自身免疫、病毒殘留等有關。是否繼續(xù)治療需綜合多方面因素判斷,包括當前癥狀、過往治療情況、身體整體狀況等。 1. 治療效果評估:經過一段時間的治療,梅毒甲苯胺紅不加熱試驗轉陰,說明治療取得了一定成效,但仍需結合 TPPA 結果綜合判斷。 2. 自身免疫狀態(tài):個體的免疫系統(tǒng)對梅毒病毒的清除能力存在差異。免疫功能較強時,可能有助于控制病毒。 3. 病毒殘留可能性:雖然甲苯胺紅不加熱試驗轉陰,但不能完全排除體內仍有少量病毒殘留的可能。 4. 癥狀觀察:如果目前沒有任何梅毒相關癥狀,如皮疹、發(fā)熱、淋巴結腫大等,是判斷是否繼續(xù)治療的重要依據(jù)。 5. 醫(yī)生綜合判斷:最終是否繼續(xù)治療,應由醫(yī)生根據(jù)各項檢查結果、癥狀以及患者的整體健康狀況來決定。 總之,對于這位患者的情況,需要密切與醫(yī)生溝通,遵循醫(yī)生的建議,以確定后續(xù)的治療方案。
2024-12-17 22:39
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結合
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1. 治療原則 強調診斷,早治療,療程規(guī)則,劑量足夠;療后定期臨床和實驗室隨訪, 性伙伴同查同治。早期梅毒經徹底治療可全愈并去除傳染性,多數(shù)正規(guī)治療的病人,6個月后usr、rpr或vdrl試驗轉成陰性或滴度顯著降低, 如抗體滴度再升高,應是血清性復發(fā)。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥,但已破壞的組織不會自然修復,為后遺癥。 青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為首選藥物。 對青霉素過敏者可選四環(huán)素、 紅霉素等。 部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應 (jarish-herxheimer reaction,j-hr),可由小劑量開始加以防止。 梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年,末次復查包括檢查腦脊液。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。 2. 治療主選方案 2.1 早期梅毒: 一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒參考如下方案: 非青霉素過敏者-- 芐星青霉素g(長效西林) 240萬u/次 1次/周 3周 分兩側臀部肌注 或 普魯卡因青霉素g 80~120萬u/天 肌注 連續(xù)十天 青霉素過敏者-- 四環(huán)素 500mg/次 4次/天 口服 15~30天 或 強力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天 頭孢類藥物,如頭孢三嗪等以及新一代四環(huán)素類或大環(huán)內酯類藥物, 如阿奇霉素等抗梅作用明顯,也可選用或加用。 2.2 晚期梅毒: 非青霉素過敏者-- 芐星青霉素g 240萬u/次 1次/周 3周 或 普魯卡因青霉素g 80~120萬u/天 肌注 連續(xù)20天 青霉素過敏者-- 四環(huán)素 500mg/次 4次/天 口服 連續(xù)30天 或 強力霉素 100mg/次 2次/天 口服 連續(xù)30天 2.3 神經梅毒(neurosyphilis): 非青霉素過敏者-- 水劑青霉素g 1200~2400萬u/天 靜點(200~400萬u/每4小時) 連續(xù)10 ~14天 或 普魯卡因青霉素g 120萬u/天 肌注 4次/天 連續(xù)14天 加服丙黃舒(probenecid)500mg 2~4次/天 上述療程后,繼續(xù)用芐星青酶素 240萬u, 1/周 肌注 1~2周
2011-08-12 09:44
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