先天性法絡四聯(lián)癥術后三尖瓣重度關閉不全能手術嗎？
年齡:27 性別:女 病情描述: 被診斷為：先天性（室缺）法絡四聯(lián)癥術后三尖瓣重度關閉不全心功能Ⅲ級。手術風險極大。肺動脈壓25mmhg,肺動脈主干寬23cm，全心擴大。 你想解決什么問題：請問能做手術嗎？換心手術行得通嗎？
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江又平 主治醫(yī)師
張家口市宣化區(qū)婦幼衛(wèi)生保健站
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先天性法絡四聯(lián)癥術后出現(xiàn)三尖瓣重度關閉不全、心功能Ⅲ級等情況較為復雜。能否手術需綜合評估患者的整體狀況，包括心功能、肺動脈壓力、心臟結(jié)構等。同時，也要考慮手術風險、術后效果以及患者的身體耐受能力等。 1. 心功能評估：心功能Ⅲ級表明心臟功能受損較嚴重，手術耐受能力下降，但并非絕對手術禁忌。 2. 肺動脈壓力：肺動脈壓 25mmHg 相對較低，對手術有一定有利影響。 3. 心臟結(jié)構：全心擴大增加了手術難度和風險，但可通過詳細檢查評估手術可行性。 4. 手術風險：手術風險極大，可能出現(xiàn)出血、感染、心律失常等并發(fā)癥。 5. 術后效果：手術可能改善三尖瓣關閉不全，但也可能無法完全恢復正常心功能。 6. 身體耐受：患者年齡、基礎健康狀況等影響對手術的耐受。 綜合考慮多方面因素，對于該患者是否能手術需要心內(nèi)科、心外科等多學科專家進行詳細會診和評估，權衡利弊后做出決策。
2024-12-17 15:05
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米健
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好；先天性法絡四聯(lián)癥可以引起室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄和右心室肥厚，右心室肥厚可以引起右心的擴大，導致三尖瓣的相對關閉不全。這種您目前心功能3級手術的風險極大，這種情況建議先內(nèi)科保守治療，控制心衰，一般可以心衰糾正后可以手術改善心臟畸形，換瓣治療，心臟移植也是可以考慮的辦法，但目前的任務是控制心衰，建議低鹽飲食，控制水鈉的攝入，用呋塞米，螺內(nèi)酯，減輕心臟負荷，用阿司匹林預防栓塞，用地高辛強心治療，用川穹嗪降低肺動脈高壓，一般心衰控制后可以考慮手術治療的。
2013-01-28 10:44
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