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服用抗結(jié)核藥后大便異常伴腹痛惡心是何因

<p>請(qǐng)問(wèn)上消化道出血有什么癥狀 <br />病友癥狀說(shuō)明(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):<br />在服用抗結(jié)核藥物,出現(xiàn)大便次數(shù)多,顏色黑紅,今天有腹痛惡心感,那幾天沒(méi)有,抗結(jié)核藥物輸液是頭孢哌酮和異煙肼,口服利福平和乙胺丁醇,停利福平兩天了,還這樣<br />曾經(jīng)治療情況和效果:<br /><br />想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:<br />請(qǐng)問(wèn)是上消化道出血還是藥物的不良反應(yīng)?<br />化驗(yàn)、檢查結(jié)果: </p>

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王英 副主任醫(yī)師

    南寧西京白癜風(fēng)醫(yī)院

    其他

    婦科

    服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)大便次數(shù)多、顏色黑紅,伴有腹痛惡心,可能是上消化道出血,也可能是藥物不良反應(yīng),還可能與飲食、腸道疾病、其他全身性疾病等有關(guān)。 1.上消化道出血:抗結(jié)核藥物可能損傷胃腸道黏膜,導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為黑便、腹痛等。可通過(guò)胃鏡等檢查明確。治療上需止血、保護(hù)胃黏膜,如使用奧美拉唑等。 2.藥物不良反應(yīng):異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥可能引起胃腸道不適。一般停藥后會(huì)逐漸緩解,必要時(shí)可對(duì)癥治療。 3.飲食因素:近期食用過(guò)多含鐵豐富或深色食物,如動(dòng)物血、菠菜等,可能導(dǎo)致大便顏色改變。調(diào)整飲食后可恢復(fù)。 4.腸道疾?。喝缒c炎、腸道息肉等,也會(huì)有大便異常和腹痛。需腸鏡檢查明確,根據(jù)具體情況治療。 5.全身性疾?。耗承┭合到y(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。要進(jìn)行相關(guān)血液檢查等明確。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。

    2024-12-18 02:44
  • 回答2

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    徐志雄 副主任醫(yī)師

    黃巖中醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    中西醫(yī)結(jié)合

    可采取保守治療,包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等;保守治療3-6個(gè)月以上,癥狀無(wú)緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療,包括髓核摘除術(shù)和髓核成形術(shù)(視情況而定),平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作,并注意上下床動(dòng)作,配合腰背肌鍛煉,這樣對(duì)一些病人是有效的,可以防止癥狀的復(fù)發(fā)。

    2012-04-01 15:26
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    胃癌有以下癥狀表現(xiàn)和體征:     早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí),病變已屬晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期癥狀,以免延誤診治?! ?.癥狀  (1)早期胃癌:隨著病情發(fā)展,胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變,這些癥狀常無(wú)特異性,可時(shí)隱時(shí)現(xiàn),可長(zhǎng)期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛,惡心,食欲不振,噯氣和消瘦等;少數(shù)潰瘍型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀,呈節(jié)律性疼痛,反酸,內(nèi)科治療可緩解等。有的患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎(chǔ)上(如慢性萎縮性胃炎,消化性潰瘍等)發(fā)生癌變,而這些良性胃部疾病的癥狀已長(zhǎng)期存在,或反復(fù)發(fā)作,更易使患者和醫(yī)生放松對(duì)胃癌的警惕,而延誤診斷時(shí)機(jī)。某些早期胃癌也可以出現(xiàn)嘔血,黑便,或吞咽困難等癥狀而就診?! 、偕细共贿m:是胃癌中最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀,約80%患者有此表現(xiàn),與消化不良相似,如發(fā)生腹痛,一般開(kāi)始較輕微,且無(wú)規(guī)律性,進(jìn)食后不能緩解,逐漸加重,可以為隱痛,鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛,尤其胃竇胃癌更明顯,甚至進(jìn)食或服藥可緩解。老年人痛覺(jué)遲鈍,多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視,就醫(yī)時(shí)也易被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況,應(yīng)給予進(jìn)一步檢查,以免漏診:A.既往無(wú)胃病史,但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛,經(jīng)治療無(wú)效;B.既往有胃潰瘍病史,近期上腹痛的規(guī)律性改變,且程度日趨加重。如癥狀有所緩解,但短期內(nèi)又有發(fā)作者,也應(yīng)考慮胃癌的可能性,及時(shí)作進(jìn)一步檢查?! 、谑秤麥p退或食欲不振:食欲減退和消瘦是胃癌次常見(jiàn)癥狀,將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀,部分患者是因進(jìn)食過(guò)多會(huì)引起腹脹或腹痛而自行限制進(jìn)食的。原因不明的厭食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步癥狀,需要引起重視。早期胃癌患者一般無(wú)明顯的陽(yáng)性體征,大多數(shù)患者除全身情況較弱外,僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛?! ?2)進(jìn)展期胃癌:胃癌病變由小到大,由淺到深,由無(wú)轉(zhuǎn)移至有轉(zhuǎn)移是一個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程,因此早期,進(jìn)展期乃至晚期之間并無(wú)明顯界限,不僅如此,各期之間癥狀常有很大交叉,有些患者病變已屆進(jìn)展期,但癥狀尚不明顯,有些雖處早期但已有較突出的癥狀,也有些患者是以器官轉(zhuǎn)移的癥狀或合并癥的癥狀而就診。根據(jù)國(guó)內(nèi)資料的統(tǒng)計(jì)進(jìn)展期胃癌常見(jiàn)的癥狀如下: ?、俑雇矗寒?dāng)胃癌發(fā)展擴(kuò)大,尤其在浸潤(rùn)穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜時(shí),可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象?! 、谑秤麥p退和消瘦:癌腫毒素的吸收,可使患者日益出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血,營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn),往往是進(jìn)行性加重,最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。 ?、蹛盒膰I吐:也是較常見(jiàn)的癥狀之一,早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的癥狀?! 、?chē)I血和黑便:癌腫表面形成潰瘍時(shí),則出現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血,多表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性,部分可出現(xiàn)間斷性黑便,但也有以大量嘔血而就診者?! 、莞篂a:可能與胃酸過(guò)低有關(guān),大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時(shí)??梢鸶篂a,鮮血便等?! 、扪氏吕щy:癌腫長(zhǎng)大后,可出現(xiàn)梗阻癥狀,賁門(mén)或胃底癌可引起下咽困難,胃竇癌引起幽門(mén)梗阻癥狀?! ?.體征 早期胃癌可以無(wú)任何體征。或僅有上腹部壓疼。中晚期胃癌多數(shù)上腹壓痛明顯。1/3患者腹部可觸及腫塊,質(zhì)硬,表面不平滑,有觸痛,尤其患胃竇部癌的消瘦患者更易發(fā)現(xiàn)腫塊。至于轉(zhuǎn)移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大和腹水的出現(xiàn),更是晚期胃癌的證據(jù)。  上腹部腫塊、直腸前隱窩腫物、臍部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,左腋下淋巴結(jié)腫大,腹水等常提示已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。并常因轉(zhuǎn)移部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)體征,而使臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜。如肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝大,黃疸等,卵巢轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)卵巢腫大和大量腹水,肺部轉(zhuǎn)移可有呼吸困難等?! 〈送?,胃癌伴癌綜合征也可成為重要體征,如血栓性靜脈炎、皮肌炎等。晚期患者可有發(fā)熱,惡病質(zhì)等?!   ?一)癥狀 早期表現(xiàn)為上腹不適,約為80%患者有此表現(xiàn),將近50%胃癌患者有明顯 食欲減退或食欲不振。晚期可出現(xiàn)乏力,腰背疼及梗阻后出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便。  (二)體征 早期無(wú)特殊體征,晚期可見(jiàn)上腹腫塊,直腸指診可及腫塊,左鎖骨上淋巴結(jié) 腫大,同時(shí)貧血、消瘦、腹水等惡液質(zhì)表現(xiàn)。  (三)實(shí)驗(yàn)室檢查 早期可疑胃癌,游離胃酸低度或缺,如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細(xì) 胞下降,大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低,白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)等化驗(yàn)異常?! ?四)X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動(dòng)情況、粘膜形態(tài)、排空時(shí)間,有無(wú)充盈缺損、龕影等。檢查準(zhǔn)確率近80%?! ?五)纖維內(nèi)窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準(zhǔn)確有效的診斷方法?! ?六)脫落細(xì)胞學(xué)檢查 有的學(xué)者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時(shí)行此檢查?! ?七)B超 可了解周?chē)鷮?shí)質(zhì)性臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移?! ?八)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況,與周?chē)K器關(guān)系,有無(wú)切除可能?! ?九)免疫學(xué)CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查?! ≈型砥谖赴┗颊叨嘤猩细共堪Y狀和全身性表現(xiàn),通過(guò)X線鋇餐透視及胃鏡檢查等,診斷不難確定。早期胃癌常無(wú)明確癥狀,容易延誤診斷。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)胃癌的警惕,對(duì)中年以上患者,近期出現(xiàn)持續(xù)性上腹部不適、食欲不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性者,尤其是久居胃癌高發(fā)區(qū)的患者,或有慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生及不典型增生者,有胃潰瘍病史及曾進(jìn)行過(guò)胃腸吻合手術(shù)者以及親屬中有胃癌史者均應(yīng)進(jìn)行鋇餐及胃鏡檢查,以便及時(shí)明確診斷。

    2011-08-23 17:42
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱(chēng)為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無(wú)周?chē)h(huán)衰竭者稱(chēng)為濕性出血,僅僅大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)其他表現(xiàn)者稱(chēng)為隱性出血。本病是常見(jiàn)的急癥。 查看全文»

貧血 低血壓
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