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胎兒生長受限的治療方法是什么?

2013-11-23 05:18:57      家庭醫(yī)生在線

胎兒生長受限(fetal growth restriction ,F(xiàn)GR)亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征,系指胎兒體重低于其孕齡平均體重第10百分位數(shù)或低于其平均體重的2個標準差。 具體治療辦法有以下幾點:

1、確定病因,按病因治療

2、 除外胎兒畸形

3、 一般治療

A、左側臥位休息 可使腎血流量和腎功能恢復正常,從而改善子宮胎盤的血流,促進胎兒生長發(fā)育。

B、消除引致FGR的主導因素 如停止吸煙、飲酒、改變偏食等不良飲食習慣。

C、營養(yǎng)治療 包括高蛋白、高能量飲食的營養(yǎng)配餐和靜脈滴注營養(yǎng)治療。每日靜脈滴注10%葡萄糖1000ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,復方氨基酸250ml,復方丹參10ml和維生素C2g,共5~7天為一個療程。

4、 治療后監(jiān)測胎兒增長及宮內(nèi)安危情況

A、 每天1次無應激試驗,必要時行宮縮素激惹試驗。

B、定期B超監(jiān)測胎兒生長情況,羊水狀態(tài)及胎盤成熟度。

5、 適時終止妊娠 對FGR伴妊娠合并癥或并發(fā)癥治療效果不佳,胎盤功能低下者雖妊娠未達37周,需終止妊娠應進行羊水檢查胎肺成熟度,并給地塞米松促胎肺成熟,按宮頸條件決定引產(chǎn)方式。如功能低下,胎兒宮內(nèi)缺氧嚴重,應考慮剖宮產(chǎn)術。

6、 做好搶救新生兒的準備。[1]7預后IUGR兒的圍生期死亡率較同期正常圍生兒高4—6倍。在妊娠期給予適當?shù)脑缙谥委熌苁笽UGR兒圍生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中較重的先天性畸形或遺傳病常造成死胎、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、或新生兒窒息,是IUGR兒死亡的原因。如胎兒無上述先天異常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到較早期的正確診斷,通過適當治療,均能存活到足月分娩。

因IUGR兒處于低氧環(huán)境中,故臨產(chǎn)時胎兒窘迫的發(fā)生率為正常的3—4倍。因此,出生后常易發(fā)生新生兒窒息、低氧血癥、胎糞吸入綜合征、紅細胞增多癥、酸中毒、低血糖等。

此外,IUGR兒皮下脂肪少,出生后體溫不易維持。由于體溫低,易發(fā)生硬腫癥。一般IUGR兒出生后度過剛出生時一些不良預后,在最初的一周內(nèi)生長發(fā)育可較正常新生兒為快,但以后生長速度就減慢,至5歲時,可比正常兒體重低20—25個百分位,且智力發(fā)育顯著較差。雖然嚴重的神經(jīng)損害(大腦癱瘓型)不常見(約1.40‰)。不過,最近Liu(2001)報道我國南方江蘇省7省市聯(lián)合流調(diào)7歲以下兒童腦癱患兒,發(fā)現(xiàn)有IUGR史者是無IUGR史者的4.2倍,發(fā)生率為5.7‰。IUGR本身是發(fā)生腦癱的獨立危險因素。至于輕微腦神經(jīng)損傷則多見,如多動癥(MBD)、講話及閱讀能力較差等。據(jù)統(tǒng)計,隨年齡增長,有21.1%病例的癥狀可以改善。在20歲以上,有28.57%能接受高等教育。

(責任編輯:張炯光 )

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