新生兒缺氧缺血性腦病恢復(fù)期的治療
新生兒缺氧缺血性腦病(簡(jiǎn)稱HIE)是指圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致腦缺氧缺血性損害的一種疾病,臨床出現(xiàn)一系列腦病的癥狀。國(guó)內(nèi)報(bào)道,窒息兒中有7.5%~57.6%有腦損傷,嚴(yán)重者在新生兒早期即可死亡,或留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣和共濟(jì)失調(diào)等。要減少該病的發(fā)生,首先是預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生。
一旦發(fā)生HIE,需早期積極采取綜合治療的措施。為減少后遺癥的發(fā)生,必須堅(jiān)持恢復(fù)期治療及早期干預(yù)康復(fù)治療。有報(bào)道表明,未堅(jiān)持恢復(fù)期治療的后遺癥發(fā)生率為33.3%,堅(jiān)持治療者為6.52%。
人腦細(xì)胞的增殖是妊娠頭5個(gè)月至出生后1歲,過(guò)了此期,神經(jīng)細(xì)胞不再?gòu)?fù)制或再生。而持續(xù)神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)、傳導(dǎo)等支持細(xì)胞的增殖從妊娠后期延長(zhǎng)至2歲。未成熟腦結(jié)構(gòu)受損傷所致神經(jīng)缺陷的功能性適應(yīng)(可塑性)能力最強(qiáng),一些區(qū)域細(xì)胞凋亡后可能再生新的神經(jīng)細(xì)胞。在某些情況下,即使神經(jīng)元是異型的,皮質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)受到損害,仍可在功能上代償性適應(yīng)。因此,對(duì)于HIE患兒的治療非常關(guān)鍵的是要早期治療以及堅(jiān)持治療。
目前治療HIE的常用藥物包括腦代謝激活劑、丹參、納絡(luò)酮及各類神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等。其中施捷因注射液(單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂GM1)對(duì)于HIE急性期及恢復(fù)期大腦神經(jīng)的修復(fù)都有促進(jìn)作用,臨床上已廣泛應(yīng)用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂GM1是細(xì)胞膜重要成分,全身應(yīng)用后能透過(guò)血腦屏障結(jié)合到神經(jīng)細(xì)胞膜上,有利于維持膜結(jié)構(gòu)及功能的完整性。能促進(jìn)損傷神經(jīng)的再生,保護(hù)腦細(xì)胞,改善神經(jīng)傳導(dǎo),促進(jìn)腦電活動(dòng)的恢復(fù),恢復(fù)神經(jīng)支配功能。旋捷因注射液治療方法是20mg/天,靜脈滴注,15天一療程,可連用。另外,高壓氧及早期干預(yù)康復(fù)治療也是重要的治療手段。相信只要按照早期治療以及堅(jiān)持治療的原則,就必定能取得良好的效果。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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