近年來，我國婦女的剖宮產(chǎn)率高達50%，一些城市高達60%-70%，據(jù)悉，香港特別行政區(qū)的剖宮產(chǎn)率不到20%。如此大的差距，已不在是孕產(chǎn)婦分娩個人選擇的小問題了，已經(jīng)成為我國又一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。降低剖宮產(chǎn)率、提倡陰道分娩、提高陰道助產(chǎn)水平是圍產(chǎn)醫(yī)學工作者和母胎醫(yī)學專家們的共同責任。因此，廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學醫(yī)師分會與香港中文大學、廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院聯(lián)合舉辦了國內(nèi)首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術(shù)強化培訓班，促進香港、大陸的婦產(chǎn)科專家交流，共同分享目前國際先進的陰道助產(chǎn)技術(shù)，希望為有效降低剖宮產(chǎn)率做出一定貢獻。

家庭醫(yī)生在線編輯在活動現(xiàn)場采訪到了本次培訓班的主持人，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學科執(zhí)行主任陳敏。陳主任認為我國剖宮產(chǎn)率居世界第一，與我國陰道分娩技術(shù)的衰退有著莫大聯(lián)系，我國圍產(chǎn)醫(yī)學工作者面對如此尷尬的情況，開展降低剖宮產(chǎn)率強化培訓班，學習國際先進技術(shù)很有必要。

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學科執(zhí)行主任 陳敏

我國陰道分娩技術(shù)衰退 導致剖宮產(chǎn)率增高

近20年來，我國剖宮產(chǎn)率迅速增高的原因包括：剖宮產(chǎn)技術(shù)、麻醉技術(shù)的提高，高齡初產(chǎn)婦增多，經(jīng)濟水平的提高，產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高，多胎妊娠增多，剖宮產(chǎn)自身的優(yōu)點例如可降低圍產(chǎn)兒死亡率和發(fā)病率，避免醫(yī)療糾紛等。除了這些原因外，陳敏主任指出，我國剖宮產(chǎn)率增高還有一個很重要的原因就是，我國陰道分娩技術(shù)的逐漸衰退。在這一方面，國外的一些經(jīng)驗就值得我們借鑒：

1、 嚴格控制剖宮產(chǎn)的醫(yī)學指征。

2、 產(chǎn)科處理比較先進和規(guī)范。

3、 陰道助產(chǎn)的技術(shù)得到很好的推廣和使用。

香港的陰道分娩技術(shù)比大陸的技術(shù)先進，掌握程度要高。開展本次培訓班的目的就是通過中港同行對話，將香港及國外的先進技術(shù)和經(jīng)驗引進到中國國內(nèi)特別是珠三角地區(qū)，使圍產(chǎn)工作者從中收益，并進一步提高認識和技術(shù)。

降低剖宮產(chǎn)率 需提高陰道分娩的認識

所以說，降低剖宮產(chǎn)率最有效的方法之一就是，讓廣大圍產(chǎn)醫(yī)學工作者或者母胎工作者認識到，很多剖宮產(chǎn)可通過陰道分娩來解決。那么，哪些剖宮產(chǎn)可以通過陰道分娩解決呢？

1、 臀位分娩，可以通過外倒轉(zhuǎn)技術(shù)變?yōu)轭^位分娩，再進行陰道分娩。

2、 困難的頭位分娩，可通過好的產(chǎn)前或者胎心得技術(shù)來實現(xiàn)陰道分娩。

3、 在產(chǎn)時過程中，有效的利用胎監(jiān)、胎兒心電圖的技術(shù)，鑒別胎兒是否是真正的胎兒宮內(nèi)窘迫，可以減少一些不必要的剖宮產(chǎn)。

4、 雙胎妊娠，高效掌握陰道分娩技術(shù)，雙胎也可以自然分娩。

B超可預(yù)防分娩子宮破裂？

產(chǎn)檢可預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)生并發(fā)癥，那么，是不是說第二次分娩之前可以通過B超檢測出疤痕宮的疤痕厚度，決定是否剖宮產(chǎn)呢？陳敏主任解釋，根據(jù)這么多年來國內(nèi)外的循證醫(yī)學的證據(jù)顯示，超聲測量疤痕宮的疤痕不準確，可重復(fù)性很差，預(yù)測是否會出現(xiàn)疤痕破裂效果很糟?？傊?，B超測量疤痕預(yù)測是否進行陰道分娩的價值很低，所以不建議把常規(guī)超聲測量作為產(chǎn)科處理產(chǎn)婦分娩的有利證據(jù)。

專家介紹：

陳敏：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學科執(zhí)行主任。香港大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學和產(chǎn)前診斷博士學位，香港中文大學婦產(chǎn)科系兼職助理教授，廣州醫(yī)科大學副教授。主要研究領(lǐng)域：胎兒影像醫(yī)學，胎兒遺傳學，產(chǎn)前診斷。

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